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妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期出现的以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，血清胆汁酸升高是最主要的特异性实验室证据，易出现不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、凝血功能异常、产后出血等。
王某某，女，27岁，以“停经36周，腹部阵痛8小时”为主诉于年01月20日10:50医院产科，入科查体全身皮肤黄染，宫口开大4cm，羊水III度污染，于11:22分自然分娩1男活婴，A’s评分：即刻—9分，1′—9分，5′—10分，重g。产后测血压/mmHg。产后1小时子宫收缩欠佳，按压子宫，阴道出血量约ml，色暗红，给予对症处理后好转，留置尿管，尿色金黄，量约ml。间隔30分钟后再次出现阴道少量出血，呈持续性。
实验室检查
血常规：白细胞11.^9/L;红细胞4.^12/L;血红蛋白g/L;红细胞压积37.40%;血小板^9/L;ABO血型O型;RH血型阳性；肝功能：谷丙转氨酶U/L;谷草转氨酶U/L;总胆红素95.6umol/L;直接胆红素79.4umol/L;间接胆红素16.2umol/L;总蛋白58.5g/L;白蛋白26.4g/L;球蛋白32.1g/L;白球比0.8;碱性磷酸酶U/L;谷氨酰基转移酶U/L;总胆汁酸.6umol/L;腺苷脱氨酶16.1U/L;尿素氮6.54mmol/L;肌酐.5umol/L;尿酸umol/L;二氧化碳13.5mmol/L;胱抑素C2.84mg/L;葡萄糖4.43mmol/L;C反应蛋白8.2mg/L；凝血四项：PT18.0sTT26.4sAPTT36.6sINR1.5FIB0.53g/L,D-二聚体测定.65ng/ml；尿常规：潜血25(1+)；
心电图提示：窦性心动过速，心率次/分，下壁ST-T改变。
心脏彩超：左室舒张功能减低，EF60%，心包积液，心尖部0.5cm，侧壁0.5cm,右室前壁前深约0.4cm。双下肢深静脉彩超未见异常。上腹部彩超：肝实质弥漫性回声改变，胆囊壁水肿，脾实质弥漫性回声改变，腹腔积液，最深约4.5cm。
入科诊断：1.宫内孕36周、孕5产3流2、LOA，2.子痫前期，3.妊娠期肝内胆汁淤积症，4.早产临产，5.凝血功能异常，6.心动过速，7.心包积液，8.腹水待查。
根据临产表现及检查结果：该产妇病情较重，随时可能出现心、肝、肾功能衰竭、肝性脑病、昏迷、休克甚至猝死等意外情况的发生。凝血功能异常随时可能出现DIC、大出血危及生命。请血液科专家杨省振院长、吴英举主任、心内科主任黄彦兵、消化内科主任籍玉帆会诊后给予冷沉淀、血浆补充纤维蛋白原、凝血因子、熊去氧胆酸降低胆汁酸、保肝及降酶等对症处理，患者暂时转危为安，动态观察。产后第二天复查血常规：血红蛋白63g/L;凝血四项：凝血酶原时间16.1sec;国际标准化比值1.34;凝血酶时间20.3sec;部分凝血酶原时间36.3sec;纤维蛋白原1.46g/L;产后第三天复查血常规：血红蛋白41g/L;凝血四项：凝血酶原时间16.5sec;国际标准化比值1.38;凝血酶时间22.8sec;部分凝血酶原时间34.0sec;纤维蛋白原0.9g/L，超声提示：腹水伴胸水；该产妇子宫收缩好，正常恶露，复查肝功能明显好转，但胆汁酸再次升高，且持续性贫血，考虑有溶血可能，输注红细胞4个单位后转至血液科进行后续治疗。
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