网友AA～美好未来提问：
汤医生你好，我是乙肝大三阳，20年了，别人传染，因为没有注意检查以及喝酒去年发病，转氨酶，病毒5次方住院输液抗毒病治疗，一月后病毒检测不到转氨酶70左右出院。B超弥漫性病变，欠光滑，至今出院一年了，转氨酶一直在50左右徘徊，肝区老是痛，B超检查有结节，核磁共振是肝硬化，有结节，一直在抗病毒治疗。请问老师我这会不会发展结节，一直在恩替卡韦治疗，要不要其他药物加治疗?转氨酶不正常怎么办?上月检查49，可以换替诺吗?谢谢老师!
汤副主任答：
你好，你是慢性乙肝急性发作，经过治疗目前病情稳定，你口服恩替卡韦吗，我认为暂不需要换用替诺福韦，可以加用抗肝纤维化药物复方鳖甲软肝片治疗，定期检查肝功能、血常规、甲胎蛋白、HBV-DNA、腹部彩超及肝硬度。
网友自强不息提问：
汤医生你好,我是大三阳及肝硬化患者,一直服用恩替卡韦片和鳖甲软肝片两年,没发现耐药,现DNA为阴性,e抗原是7.38,e抗体是1.29，有41mmx36mm的血管瘤,有多发性肝囊肿,汤医生我最近很纠结,原因是最近一次复诊医生说建议我最好改服替诺福韦片抗病毒,还说有个案例因长期服恩替卡韦片会增加肝癌风险,请问汤医生是否换药?现在我换也不是,不换也不是,心里非常纠结,因为之前很多医生叮嘱我千万不能随意停药或者换药的,谢谢汤医生为我解疑惑。
汤副主任答：
你好，你目前病情稳定，治疗效果不错。如果没有发生耐药，没有生育要求，我认为没有必要换药;至于发生肝癌的情况，我没有发现，不必担心。
网友初好提问：
请教汤主任:我入院时查HBV-DNA:1.88E+7,出院半月后复查为6.38E+3，主治医生说病毒数下降，可再观察再决定是否开始抗病毒。请问主任E前的数字是代表什么呢?
汤副主任答：
你好，E+7就是10的7次方，你的情况我考虑是急性乙肝或慢性乙肝急性发作。
网友宝舟提问：
汤主任您好，本人乙肝病毒小三阳患者，一七年六月份才发现，抗病毒治疗到现在已经有七个多月了，吃的是恩替卡韦和美能复方甘草酸苷片。现肝功能已正常，请问美能还需要继续吃吗?
汤副主任答：
你好，可以停用美能，一个月、三个月复查肝功能。根据肝功能情况再决定是否再用保肝药物。
网友何学通牙科提问：
丙肝患者，肝功能检测都很正常，是不是说明病情很稳定，一般不会进一步发展呢?
汤副主任答：
你好，丙肝进展很隐匿，可能在不知不觉中发生肝硬化或肝癌。因此，HCV-RNA升高，不管肝功能正常与否，都需抗病毒治疗。
网友Shauna提问：
老师，患病近十年的大三阳患者，26岁肝功能正常，没用药无治疗，只是每半年检查一次。前几天体检肝功能正常，两对半只有15显示阳显示阴了，这个变化是什么情况，求解答，并且我需要做什么治疗么?每年都检查，第一次出现这种情况
汤副主任答：
你好，那可能是发生HBeAg转阴，HBeAb还没有转阳，三个月再复查。
网友阿朋。。。提问：
请问汤医生，肝功正常，大三阳，DNA10的7次方，要不要吃恩替卡韦啊?
汤副主任答：
你好，不能简单下结论，需要看你的年龄，是否有乙肝家族史，肝硬度、腹部彩超情况，必要时做肝穿刺活检再决定。
网友不见不散提问：
我5年小三阳，吃恩替卡韦大半年，病毒定量低于检测值了，请问和老婆性生活会感染吗?
汤副主任答：
你好，如果你老婆注射过乙肝疫苗，并产生抗HBs，那你就不必担心传染。
网友Catherine永阳提问：
请问汤主任如何判断恩替卡韦需要吃多久?谢谢!
汤副主任答：
你好，根据各家指南完成基本疗程3-4年，乙肝大三阳转小三阳，高精度HBsAg及HBV-DNA低于检测值以下可以考虑停药。
网友对方正在输入....提问：
汤主任你好!我是一名乙肝患者大3阳十多年本人今年30岁，17年8月3号开始恩替卡韦和水飞蓟，熊胆舒肝胶囊抗病毒治疗的当时病毒量7次方。转氨酶.B超正常，甲胎正常10月1号复查转氨酶。病毒量3次方，11月份查的转氨酶59就把水飞蓟、熊胆舒肝停了。12月4号复查病毒量还是3次方。甲胎正常。停了保肝药一个月后肝区老是不舒服，现在身体右侧肋骨痛但是找不到具体的位置，有时像是靠后背的位置。我想问我这个是不是恶化了?还有这里的医生要我1月7号查病毒量如果还是没下来。是不是可以换药?我以后该怎样治疗?谢谢你汤主任!
汤副主任答：
你好，你的抗病毒疗效欠理想，一般情况需要24周方可考虑换药，不过你可以先换，以解除你的心理负担，缓解肝区疼痛。保肝降酶药物需要继续口服3-6个月。
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