来源：菊梅医生
作者：孙维康
正文共：字
预计阅读时间：6分钟
导读
抗病毒是乙肝治疗的关键，在这条充满荆棘的征途上，乙肝患者需要经历各种考验和磨难。为了事半功倍抗病毒，乙肝患者可以建立一本治疗备忘录，将抗病毒的黄金守则记录在册，提醒自己别走歪路，岔路，并在医生的指导下进行科学有效的抗病毒治疗。
1摸清抗病毒时机
抗病毒治疗要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。比如说乙肝病毒携带者即使HBVDNA水平很高，只要肝功能正常，无需抗病毒治疗。但是要坚持定期检测，不能掉以轻心。
根据年版的《慢乙肝防治指南》,病毒DNA水平超过1×拷贝/ml（e抗原阴性患者为1×拷贝/ml),血清ALT水平超过正常值2倍以上，肝活检显示中度至重度活动性肝炎症、坏死和（或）肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。
2
坚持长期抗病毒
乙肝病毒生命力非常顽强，至今为止仍没有一种药物能够彻底消灭它。无论是干扰素还是核苷（酸）类似物只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗（≤1年）停药后，患者的HBVDNA水平都会出现大幅度反弹，这说明乙肝治疗需要“长治”才能“久安”。
针对核苷（酸）类似物疗程，《中国乙肝防治指南》建议，“大三阳”乙肝患者治疗1年后，如果HBVDNA水平转阴，肝功能正常而且实现了血清学转换，则需要再巩固治疗6个月；“小三阳”乙肝患者治疗1年后，如果HBVDNA水平转阴而且肝功能正常，则需要再巩固治疗12个月。总之，乙肝患者至少要坚持一年半或二年的口服抗病毒药物治疗才有可能科学停药。而且停药后仍然有复发可能。
3
定期监测和随访
无论是乙肝携带者还是乙肝患者都需要定期监测和随访，它承担着三大功能不容忽视。第一，定期监测可以判断疾病的进展。乙肝携带者可依此决定是否需要抗病毒，而正在服药的患者可以了解到疾病的进展。第二，通过监测可以尽早发现药物的副作用，及时干预。除了常规检查外，乙肝患者还需要根据某类药物的特点增加监测项目，例如肌酸激酶水平、肌酐等。第三，监测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳，医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。
因此患者需要积极配合医生，做好定期监测和随访，每三个月监测一次HBVDNA水平、肝功能、乙肝五项等。
4
选药遵守“三少”原则
乙肝口服抗病毒需要长期治疗，选药要遵守“三少”原则：肝硬化，肝癌少；不良反应少和花费少。乙肝患者和医生进行充分沟通后，需要综合考虑这三个方面的因素，选择最适合自己的抗病毒药物。减少肝硬化、肝癌，从而延长生命，提高生活品质，这是乙肝治疗的终极目标。
5
优化治疗，预防耐药
国内外多项临床试验证实，在口服抗病毒药物过程中，半年（24周）是关键时间点。此时，根据检测结果可以进行优化治疗预防耐药发生。在治疗开始半年（24周）时监测病毒水平，如果患者的HBVDNA水平小于，说明治疗效果理想，可以继续单药治疗。
如果治疗半年后，患者的HBVDNA水平虽然下降了，但是仍大于，预示疗效不是很理想，远期可能发生耐药，需要调整治疗方案。可以在原来单药治疗的基础上，加用一种没有交叉耐药位点的药物进行联合治疗。联合治疗不仅可以提高病毒的抑制率，而且能减少耐药的发生，提高治疗效果。乙肝患者无需过分担心耐药问题，目前通过优化治疗已经能有效预防耐药的发生。
结语
在坚持抗病毒治疗原则的基础上，合理饮食，保持愉快心情，会使抗病毒效果事半功倍！
