脂肪肝并不是胖人的专利，有不少瘦人也会查出脂肪肝。《肝病学杂志》近日发布的一份研究介绍，科学家揭示了脂肪肝在瘦人身上发展的秘密，瘦人得脂肪肝健康影响更恶劣。
患脂肪肝不分胖人还是瘦人
澳大利亚威斯特米德医学研究所研究员杰克佐治介绍，肝脏被大量脂肪堆积产生脂肪肝，目前影响着世界四分之一的人口。如果不控制，可进一步导致肝硬化。这种疾病常见于超重和肥胖人群，但是，有很多体重指数低于25的人也被诊断为脂肪肝。
脂肪肝通俗地说就是脂类物质（如甘油三酯、胆固醇）在肝脏上堆积，肝脏排泄不出去就形成脂肪肝。医院全军肝病治疗中心主任曹建彪介绍，在脂肪肝的发生机理中，只要涉及到脂类物质的合成、代谢、转运、排泄任何一个环节出问题，这些脂类物质就会在肝脏中聚集，形成脂肪肝。脂肪肝中百分之六十都是胖人，是因为吃进去的东西太多，肝脏难以消化和排泄这些食物，造成脂肪在肝脏堆积，就形成我们常见的胖人会得脂肪肝的情况。瘦人也会得脂肪肝，同样是因为在食物消化代谢过程中出现了问题，脂类物质在肝脏里沉积形成了脂肪肝。生活中，饮食、喝酒、药物、自身免疫因素、激素作用、过度饥饿等，都有可能导致脂肪肝。
瘦人得脂肪肝常因内脏脂肪过多
《肝病学杂志》发表的此项研究中，杰克佐治分析了名瘦型和非瘦型脂肪肝患者以及30名健康人的新陈代谢、肠道细菌和遗传特征，确认导致疾病发展恶化的因素。结果发现，与非瘦型患者相比，瘦型的脂肪肝患者新陈代谢异常明显。
与肥胖人群相比，瘦人得脂肪肝共同点是内脏脂肪过多，出现胰岛素抵抗和代谢功能障碍。脂肪肝对瘦人的健康影响更大，大约一半（47%~65%）的瘦型脂肪肝患者患有脂肪性肝炎。
上海交通大医院范建高教授介绍，瘦人脂肪肝患者同样可能出现肝脏炎症和损伤，即脂肪性肝炎。瘦人脂肪肝可能是内脏肥胖型非酒精性脂肪性肝病的早期表现，如不及时干预，患者将发展成超重、肥胖，从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎、进展性肝纤维化，甚至肝硬化和肝癌。
脂肪变的肝脏是一个既不称职又极其脆弱的器官，极易受到药物、工业毒物、酒精、缺血及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高、病情进展加快、治疗难度加大等问题，另一方面，由于脂肪肝是代谢综合征的一个重要组成部分，脂肪肝患者很容易伴发高脂血症、糖尿病和高血压，10年内发生冠心病和卒中（中风）的概率亦显著增加。
瘦人患脂肪肝预后更差
研究者分析，与非瘦型患者相比，瘦型患者胆汁酸和一种叫做成纤维细胞生长因子（FGF19）的蛋白质含量更高。胆汁酸可消化脂肪，而胆汁酸和FGF19可增加能量消耗，因此，这些脂肪肝患者可以保持较瘦的体型。他们的身体具有“抗肥胖”的特征，可以适应热量的过量摄入。
遗憾的是，这种抗肥胖的特性并不能保护肝脏免受脂肪堆积的影响。如果不进行治疗，脂肪肝会导致肝脏结疤、肝硬化，甚至会导致肝功能衰竭。瘦型脂肪肝的代谢适应机制往往会在疾病后期阶段丧失，因此，这些患者比肥胖患者疾病预后更差。
但万幸的是，只要发现早、治疗及时，早期轻度的脂肪肝可以被逆转，而且其他代谢综合征的发生及进展也会减慢。例如，戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效，减重能减轻甚至消退肥胖性脂肪肝。反之，若不及早治疗则会让病情复杂难愈。脂肪肝的治疗主要是注意生活方式和服用药物，饮食控制十分重要，保持适当的营养但不能过度，特别是高脂肪、高胆固醇食物更要限制，要绝对戒酒，因为酒精能加重脂肪肝。此外，应该适当增加体力活动，控制体重，但不要盲目减肥。
