HCV复发和它与肝移植术后纤维化进展的关系被很好的记录下来。到目前为止，包含干扰素的抗病毒治疗是肝移植后HCV患者治疗的标志性方案。包含干扰素的治疗方案的持续病毒学应答(SVR)和安全性都不能满足肝移植后患者的需求。年1月，直接抗病毒药物sofosbuvir(SBV)被引入德国，紧接着，年5月，simeprevir药物也被引入，年8月daclatasvir药物也被引入。这些新引进的药物的有效性和安全性令人期待，其相互作用信息很有限。
这一进行中的分析旨在评估应用不含干扰素的、包含sofosbuvir的抗HCV治疗方案逆转肝移植后患者的肝纤维化的疗效，从而避免肝移植患者纤维化的进展。
研究方法
病理证实为丙型肝炎的肝移植后的患者应用SBV(n=18)治疗24个周。在第0,12,24,36周应用实验室参数和肝弹性成像系统进行评估。回顾应用聚乙二醇干扰素和/或利巴韦林和/或特拉匹韦抗病毒治疗的肝移植后患者，以此作为对照组并进行评估。
研究结果
到目前为止，我们获得了应用SBV治疗的13个受试者的数据。对照组有17个受试者。9/13的应用SBV治疗的受试者达到快速病毒学应答，另外还有3位患者达到早期病毒学应答。比较两组患者的快速病毒性应答的比例发现，应用SBV方案治疗的患者快速病毒性应答的比例较高(p=0.，F检验，双侧)。4位干扰素抗病毒治疗失败的患者对SBV治疗敏感。已经应用SBV治疗24周的患者的肝弹性成像系统分析的原始数据显示，4位患者肝纤维化得以逆转。未观察到不良反应，这导致了SBV治疗的提前终止。
结论
SBV貌似是治疗肝移植后感染HCV的患者的一种安全有效的治疗方案。初步结果显示，经过24个周的治疗，肝移植后肝纤维化的逆转是可行的，至少在这一亚组中如此。
英文原文
Regressionoffibrosisininterferon-freesofosbuvir-basedanti-HCVtherapyafterlivertransplantation（摘要号：LB-15）
Background:RecurrenceofHCVanditsrelatedprogressionoffibrosisafterlivertransplantation(OLT)arewelldocumented.Sofar,interferon(IFN)basedantiviraltherapyrepresentsthehallmarkintreatingHCVpatientsalsoafterOLT.Neithersustainedvirologicresponse(SVR)norsafetyprofilesoftheINF-basedtherapiesaresatisfactoryfortransplantrecipients.InJanuarythedirect-actingantiviraldrugsofosbuvir(SBV)wasintroducedinGermanyfollowedbysimeprevirinMayanddaclatasvirinAugust.Efficacyandsafetyofthesenewlyintroduceddrugsarepromising,experienceininteractionsarelimited.ThepurposeofthisongoinganalysisistocircumventtheprogressionoffibrosisinHCVlivertransplantrecipients.
Methods:PatientspostOLTpresentingwithbiopsyprovenHCVinflammationwere/aretreatedwithSBV(n=18)for24weeks.LaboratoryparametersandFibroscanwere/areassessedatweek0,12,24,36.AscontrolgroupHCVlivertransplantrecipientswhoreceivedoriginallyantiviraltherapywithpegylatedINFand/orribavirin(RBV)and/ortelaprevir(TLV)wereretrospectivelyevaluated.
Results:Sofarweobtaineddataon13subjectsbeingtreatedwithSBV(figure).Thecontrolcohortexistsof17subjects.Nineoutof13subjectswithSBVhadarapidvirologicreponse(RVR)andadditional3patientsdevelopedanearlyvirologicresponse(EVR).ComparingthetwostudiedgroupstherateofRVRsissignificantlyhigherintheSBV-basedtherapies(p=0.,Fisher’sexacttest,2-sided).FourpatientswhoexperiencedafailureofanINF-basedantiviralresponserespondedtoSBV.Preliminarydataonfibroscananalysisinpatientswhoachievedalready24weeksofSBVtherapyrevealed4patientswithregressionoffibrosis.Therewerenosideeffectsobserved,whichresultedinprematureterminationofSBV.
Conclusions:SBVseemstobeasafeandeffectivetherapeuticoptioninOLTpatientsinfectedwithHCV.PreliminaryresultsshowthatregressionoffibrosisafterOLTisfeasiblewithin24weeksoftherapyatleastinasubgroupofpatients
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