医院E.Nguyen-Khac等在EASL报告，他们整理了FibroScan无创诊断酒精性肝纤维化的相关研究，对研究中所有病例的个体资料进行了两阶段随机效应荟萃分析。
一共纳入分析的是8项研究，共例患者，这些患者均有肝活检资料和FibroScan检测结果。
分析显示，所有患者中显著肝纤维化（F≥2）的发生率为83%（范围：67%~98%），不同研究之间存在显著的异质性。FibroScan诊断F≥2的阈值取（7.43±1.7）kPa时，诊断的灵敏度和特异度得到最佳的平衡，此时AUROC为0.88，灵敏度为82%，特异度为79%，阳性预测值为87%，阴性预测值为70%，准确度为78%。
肝硬化（F=4）的发生率为43%（范围：26%–85%），不同研究之间存在显著的异质性。FibroScan诊断F4的阈值取（19±2.4）kPa时,AUROC为0.91，灵敏度为83%，特异度为82%，阳性预测值为77%，阴性预测值为83%，准确度为83%。
研究者还分析了转氨酶、NASH和胆红素水平对肝脏硬度的影响。
首先，患者群按ALT水平分为3组：41IU/L、41~78.5IU/L和78.5IU/L。分析显示，不同ALT水平人群中，FibroScan诊断F≥2期肝纤维化的阈值并无显著差异；但诊断F4肝硬化的阈值却受到影响，ALT水平越高，阈值越高，在ALT正常、轻度升高和明显升高这三组中，诊断F4的阈值分别为15.2kPa、20kPa和21.5kPa。
其次，患者根据组织学上有无NASH表现分组。NASH对FibroScan诊断F≥2期肝纤维化也无显著影响，但对诊断F4期肝硬化有影响，NASH患者的阈值为29.7kPa，而非NASH患者的阈值为17.7kPa（P=0.）。
最后，整个患者群根据胆红素水平分为3组：10.26μmol/L、10.26~19.38μmol/L和19.38μmol/L。不同胆红素水平对FibroScan诊断F≥2期肝纤维化和诊断F4期肝硬化的阈值均有显著影响，随胆红素水平升高，诊断阈值相应提高。诊断F≥2期肝纤维化的阈值在这3组分别为8.34kPa、9.83kPa和13.36kPa（P0.05），诊断F4的阈值分别为12.16kPa、17.52kPa和26.37kPa（P0.05）。
（来源：《国际肝病》编辑部）
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