什么是丙型肝炎？丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。丙肝分布较广，可演变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。感染丙肝后最常见的症状疲倦——感觉缺乏体力，到了你觉得自己身体不能再活动的程度。这种极度疲倦感会持续，尽管你经过了一晚充分休息。其他症状：·右上1/4腹部感觉不舒服（在右侧肋缘以下位置）·疲劳·反胃恶心和呕吐·食欲减退和体重减轻·肌肉关节疼痛·皮肤搔痒——通常没有皮疹·睡眠不好·感觉消沉·头脑不爽，以短期的记忆困难、集中精神困难和长时间从事同一工作的困难为特征。以上的症状会在感染的最早阶段出现，但通常是逐步发展的。它们并不直接表明病情发展到某个阶段或者代替任何特定的肝脏测试。丙型肝炎的临床表现有哪些特征？①潜伏期约为2－26周，平均7．4周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潜伏期7－33天，平均19天。②丙肝较乙肝为轻，多为亚临床无黄疸型，转氨酶峰值较低，大多数患者不易被发现。③丙肝常见单项转氨酶（ALT）升高，且长期持续不降或反复波动。。④短潜伏期丙肝，病情较重，症状突出，常有黄疸，但较少发展为慢性化。长潜伏期和轻型或无黄疸型丙型肝炎，易发展成慢性。⑤丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。多数丙型肝炎病情隐匿进展，经过10年—20年约40％－50％发展成为慢性肝炎，25％发展成为肝硬化，20年后约1％—5％患者发展成肝细胞性肝癌。丙型肝炎的慢性化与持续性病毒血症有密切的关系。⑥虽然一般丙型肝炎经过较轻，但亦可见急性丙型肝炎暴发型与亚急性经过，或慢性迟发性肝功衰竭等严重表现，而丙型暴发肝炎时与乙型肝炎不同，HCV仍处于高度复制状态。丙肝患者应如何接受正规治疗
急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但患者若不及时治疗，转成慢性的几率可高达50%以上。所以对所有急性丙型肝炎患者应该给予积极治疗。包括适当休息、保肝、降酶及抗病毒等，其中抗病毒治疗尤其重要。慢性丙型肝炎患者如果转氨酶不正常，就要进行系统抗病毒治疗。目前，虽然用于抗病毒的药物较多，但首选干扰素。
大多数肝病专家已达成共识：不使用干扰素等于放弃治疗。从中可看出干扰素在治疗丙型肝炎中的重要作用。治疗剂量一般在3百-6百万单位，隔日肌注1次，疗程一般为6-12个月，有条件者可使用更长时间。疗程过短，肯定影响疗效，且易复发。近期，国外已有长效干扰素问世。长效干扰素的半衰期可长达40小时。对病毒可产生持续的压力，疗效可明显增高。另外，干扰素联合病毒唑治疗可明显增加疗效。
顺便再强调一句，得了丙型肝炎千万不要盲目相信以赚钱为目的的“医商”的诱惑，不要相信“神医”的“祖传秘方”。因为丙型肝炎的发展速度远快于乙型肝炎，医院接受正规治疗，而且，这种治疗需要一个比较长的时间。抗病毒：慢性丙肝的治疗之本由于丙肝病毒可在慢性丙肝患者肝脏内大量繁殖，导致肝脏的慢性炎症坏死，久而久之，这种肝脏的慢性破坏可导致瘢痕形成也就是医学上所称的“肝纤维化”，再进一步则可发展为肝硬化甚至原发性肝癌。为了阻断丙肝病毒的猖狂进攻，抗病毒治疗是有的放矢的“治本”之举。所幸的是，对丙肝进行抗病毒治疗的疗效要优于乙肝。及时应用有效的抗病毒药物清除病毒，对于阻断病情的进展具有重要的意义。药物联手，疗效明显提高 丙肝抗病毒治疗的发展经过了三个重要阶段。在α-干扰素应用到临床之前，我们没有特殊的治疗方法，α-干扰素的治疗揭开了丙肝抗病毒治疗的新篇章，这是第一个里程碑；此后发现α-干扰素联合利巴韦林（过去称“病毒唑”）可以显著提高抗病毒的效果，因此，利巴韦林作为联合治疗用药成为丙肝抗病毒治疗的第二个里程碑；年在我国上市的聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林的治疗方案，达到了目前丙肝抗病毒治疗的最高疗效，是丙肝抗病毒治疗的第三个里程碑。如果治疗正确，可使3/5的丙肝患者获得持续的抗病毒应答。
不过，目前仍有部分丙肝患者不重视抗病毒治疗，只是进行一般的保肝降酶对症治疗。在了解了治疗新进展后，患者应增强战胜疾病的信心，重视正规的抗病毒治疗，急取痊愈机会，防止发展为肝硬化和肝癌。治疗目标，限制病毒繁殖
抗病毒治疗的目标当然是希望能够彻底清除人体内的丙肝病毒，但在目前条件下还难以做到这一点。因此，只有退而求其次，最大限度地抑制或压抑病毒的繁殖，也就是使血液中的病毒转阴（实际上是降低到检测不到的水平）。这样也能延缓或减轻肝脏的破坏，从而尽量避免发展为肝硬化，肝衰竭或肝癌，同时也能改善生活质量。
从理论上讲，对于急性丙型肝炎（也就是感染后6个月内）患者，给予干扰素治疗可以减少慢性化的发生。但遗撼的是，对多数患者来说，作出诊断时已经是慢性丙肝了。专业指导，抵抗药物副作用
为了治疗丙性肝炎，我们采用干扰素联合利巴韦林，就好比“以毒攻毒”，因为抗病毒药物也是一种双刃剑。干扰素一方面是目前最有效的抗现肝病毒药物，另一方面其副作用也非常明显。它对几乎所有的患均可引起发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状；在今晚注射干扰素，或在注射干扰素同时服用扑热息痛或其他解热镇痛药，可预防或减轻流感样症状。第二个常见的副作用是骨髓抑制，表现为外周血白细胞的血小板减少，因此，应定期检测血常规。利巴韦林的主要副作用为溶血和致畸作用，肾功能不全者可引起严重溶血，故禁用利巴韦林。男女患者在治疗期间及停药后6个月内，均应采取避孕措施。建议患者就医医院，在有经验的专科医生指导下进行规范的抗病毒治疗。医患配合，治疗成功的重要因素
最后应该指出，患者的配合（医学上称为依从性）是影响治疗成功率的另一个重要因素。患才对抗丙肝病毒治疗要有一个恰当的期望，期望过高容易失望甚至容易被不实的广告宣传误导；期望过低，则失去对抗病毒治疗的信心，从而失去治疗的机会。因此，了解本病的自然病程及治疗的必要性、抗病毒治疗的目的、现有抗病毒疗法的效果及成功率，特别是药物治疗的副作用及预防的减轻副作用的方法，是很有必要的。医患双方的密切配合是战胜疾病的关键之一，治疗丙肝也不例外。
朱刚剑
肝一科主任医师
百医院
健康--
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