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4.工业毒物或药物:长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
5.循环障碍:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍:如血色病和肝豆状核变性(亦称wilson病)等。
7.胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8.血吸虫病:血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.原因不明:部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
肝硬化的饮食原则
肝硬化饮食要注意蛋白质及脂肪的摄入量,要及时补充碳水化合物和钠。
1、合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。每天都要有一点以平衡蛋白膳食。但蛋白的摄入不宜过量,否则就适得其反了。
2、适量进食脂肪。由于,肝硬化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪泻,对脂肪吸收不良。所以患者为了增加热量,脂肪不易限制过严,应以植物油为主。
3、供给充足的碳水化舍物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物~g。
4、限制膳食中的水与钠。首先对有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3g,严重水肿时宜用无盐饮食,盐应限制在mg左右;其次,各种成菜和酱菜盐含量也非常多,肝硬化患者应绝对限制。每日进水量也应限制在ml-1ml。
肝硬化患者要保证微量元素的均衡,多补充维生素,尽量少食多餐。
5、多吃含锌、镁丰富的食物。由于肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛内、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物,为了防止镁离子的缺乏,多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
6、补充维生素C。增加体内维生素c浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C,吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
7、肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工精细的食物。避免如油炸食品,硬果类等坚硬粗糙的食品。
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