金红主任中医师
和您谈脂肪肝的危害
及中医治疗
随着慢乙肝抗病毒治疗的规范和乙肝疫苗、乙肝母婴阻断技术的应用以及新型丙肝药物的应用，丙型肝炎已可以治愈，乙肝、丙肝越来越少，而脂肪肝患者却越来越多，未来脂肪肝很可能取代病毒性肝病成为我国第一大肝病。脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积过多造成的，肝脏是脂类的合成、转运和利用场所，并不大量贮存脂肪，当肝内脂肪转运失去平衡，脂肪就会在肝细胞内积聚，形成脂肪肝。它不仅仅引起肝脏的损伤，还可以引发全身性的，尤其是代谢性和心血管的问题，如糖尿病、冠心病等，现在发现脂肪肝与原发性肝癌、大肠肿瘤也有一定的关系。从脂肪肝到肝癌只需四步，单纯脂肪肝（肝功正常）、脂肪性肝炎（肝功ALT升高）、肝纤维化、肝硬化、肝癌。
中医学认为脂肪肝属“肝积病”等范畴，正如《内经》所云，“肝之积，曰肥气”。故也称之为肥气病，系指体内肥脂之气过多的蓄积于肝脏。认为是长期饮酒及过食油腻肥甘饮食，食而不运，膏脂留积于肝，从而导致肝脏功能失调，疏泄不利形成的一系列病证。
脂肪肝主要累及肝、胆、脾、胃，多因饮食不节，过食肥甘厚味或寒凉，或酗酒无度，一则伤及脾胃，运化失司，湿浊内生，蕴而化热，湿热胶结。湿聚热灼津停为痰，阻滞经脉。一则伤及肝胆，疏泄不利，气行不畅，瘀血阻滞，终至痰瘀互结，或停于脘腹，或阻于胁下导致脂肪肝的发生。
中医治疗脂肪肝要辨体质：结合辨证辨病，采用疏肝健脾、化痰降浊、活血化瘀、清肝降脂等法。
脂肪肝常见的辨证分型
痰湿内停此类体质的人群比例最高，这类人外表有丰满的体型，不仅不愿意运动，嘴里总是“黏黏的”，不喜欢喝水，咽部好像有东西堵着，周身困重，胸喘憋闷，头晕恶心，舌苔又白又厚，可以用陈皮、苍术、茯苓、厚朴、泽泻中药等进行防治。
湿热内虚现在年轻人中湿热蕴虚体质较多，表现在平常性情急躁易怒，易于激动、口干口黏、口苦、肋易胀痛，小便发黄，大便不爽，舌苔又黄又腻。可以用薏米仁、通草、滑石、蔻仁、杏仁、青蒿、茵陈等中药进行防治。
肝郁脾虚这类人相对内向，心情容易抑郁不舒，情绪易波动，工作时易感疲乏，气短胸闷，不想说话，自身免疫力低下，易感冒，食欲较差，舌泛边有齿痕。可以用柴胡、白术、白芍、当归、茯苓等中药进行防治。
气滞血瘀这类体质也较常见，表现为胸部胀闷，好像有东西压着不舒服，面色偏黑，常伴有各种疼痛，女性朋友则出现痛经，舌和唇色紫暗。可以用绿萼梅、八月札、香附、郁金、丹参、桃仁等中药进行防治。
脂肪肝病人除了药物治疗，更应注意日常的调养，饮食及运动疗法--即管住嘴，迈开腿。
日常调养中医药疗法是防治脂肪肝的重要环节，不仅要根据体质进行中药辨识调治，还可以采用中药茶疗、中药药膳和药粥等方法，进行脂肪肝的防治。
管住嘴脂肪肝患者应选择高蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食，不宜吃得过饱和太油腻，避免脂肪合成过多；适当选用低脂牛奶、鱼类、虾类等高蛋白低脂食物，限制使用动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、鱼卵、贝壳类等含胆固醇高的食物；增加富含膳食纤维的食物，有玉米麸、糙米、豆类、番茄、木耳等。脂肪肝患者应多进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。要戒酒，饮食宜清淡，少食刺激性食物。
迈开腿合理运动可以保持人体的能量平衡，防止多余的热量以脂肪的形式储存起来，并有助于控制血脂和血压。以有氧运动为主，包括快步走、慢步跑、骑自行车、游泳、打羽毛球和乒乓球、爬山、跳舞、跳绳、做广播体操和打太极拳等。达到运动时呼吸、心跳增快，并感到轻度疲劳，轻微出汗，而在运动后疲劳感可以很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟。每周3—5次。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期应适当控制和减少运动量，以休息为主。
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