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说起肝硬化，大家都还比较熟悉，但说到肝纤维化，多少有些陌生吧！很多由于病毒性肝炎或其他原因诱发的慢性肝脏损伤的患者及家属倍感困惑，他们迫切想知道很多与疾病进展，尤其是与肝纤维化的问题，所以它到底是怎么回事呢？肝纤维化是不是与肝硬化一样？与肝癌的发生有没有重要关系？
“肝纤维化”本身不是病，它是由于各种原因引起的肝细胞炎症而表现出的肝脏病理改变。这里尤其要注意的是，纤维化的“化”字不是化解的“化”，恰好相反，这里“化”字含义是指“产生”和“形成”，也就是说在肝内产生或形成了纤维组织。而肝纤维化也是由于肝细胞本身的炎症而产生的一种正常的修复过程。在这里听上去纤维化又是病理改变，又是正常的修复过程是不是很矛盾？
其实这不矛盾，就像你家只能或只需要住四口人，结果来了40个朋友要与你们同吃同睡同住还要一起搓麻将，这能正常吗？这就是量与质的关系。
纤维化的共同病变基础是炎症。一旦肝脏发生炎症损害，肝组织就会主动地去修复，所以从这种意义上说，纤维化发生过程实际上是肝损害后正常修复的反应。
肝脏中最关键的就是肝细胞，其次是胆管上皮细胞、血管内皮细胞和库普弗细胞，它们各司其职，维持和保证肝脏这个大生化工厂的正常运转。在这些肝脏的细胞家族里面，还有一类比较特殊的，那就是星形细胞，它长着角，像星星，生长在两个肝细胞和肝血窦的中间。一个星形细胞伴随着大概20个肝细胞。这种细胞长期酣睡着，医学上称之为“静息状态”，肝脏一旦发炎，它们就苏醒并开始分裂，一变二，二变四；还会蜕变，竟然变成了一种“肌成纤维细胞”，成纤维细胞就像蚕宝宝一样不断地“吐丝”，吐出来的“丝”就是纤维组织了。
当然，肝脏纤维化的过程远远不止这么简单，同时参与的还有细胞因子和各种酶类。正常状态下，肝脏内也会有少量纤维组织形成，但很快就被降解了，纤维沉积和降解是处于动态平衡的。这种平衡一旦被打破，即降解过慢或者沉积太快，纤维组织就大量堆积，也就是蚕丝就成茧！现在再回到战争场景里去，纤维组织太多了、堆积了，可不就像院子外或小区外的那些乱七八糟的围墙么？这就是严重的纤维化，慢慢地有可能发展为肝硬化，进而发展成大家常常听到就害怕的肝癌。
理论上，就慢乙肝病人而言，如果能有效抑制乙肝病毒的复制，那么肝脏的炎症就会减轻乃至消失，于是，纤维组织的沉积和降解的格局重新变化。
肝纤维化你最关心的问题
炎症导致肝纤维化
正常人肝组织内会产生纤维组织，但纤维组织的沉积和降解是平衡的。乙肝肝纤维化过程，实际上是人体内免疫系统攻击乙肝病毒后的创伤修复反应，若反应过度了，时间过长了，就会失衡，形成纤维化。
乙肝病毒不直接导致肝纤维化
乙肝病毒待在肝细胞里其实是很“本分”的，它们很有节制地在里面吃喝拉撒。但人体的免疫系统看到病毒后则不依不饶，它们发动了很多炎症细胞和炎症因子集聚到肝脏，发起歼灭战和保卫战，结果呢，就有了肝细胞坏死（伤及无辜）和炎症。
肝纤维化不是肝硬化
肝内有少量纤维化组织，无碍大事，但若纤维组织越聚越多，并与那些无序生长的、没有功能的肝细胞野蛮地厮守在一起，还包成了“团”（肝硬化结节），这就会发展成肝硬化了。这也是典型的从量变到质变的例子。
肝纤维化可以逆转
在没有形成坚固的“围墙”之前，在没有与胡乱生长的肝细胞搅和在一起的时候，肝纤维化是可以逆转的，前提是要消除导致肝脏炎症的乙肝病毒。所以，针对抗病毒或其他病因学的治疗在一定程度上是可以达到抗纤维化目的的。
肝纤维化不直接导致肝癌
肝纤维化稳居乙肝发生发展全过程的中央位置。要防止肝脏癌变，就要预防肝硬化；预防肝硬化的发生就要阻止肝纤维化；阻止肝纤维化的形成就得消除肝脏炎症或其他引起炎症的病因。
图文来源：整合于网络
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