特邀专家：张杰
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我们密切的注意到，在我国卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第七版）病理改变中提到，新型冠状病毒能引起肺脏、脾脏、肺门淋巴结、骨髓、心脏、血管、肝脏、肾脏以及其他器官的改变。尤其以肺脏组织改变为主，出现不同程度的突变，例如肺泡内包浆纤维蛋白性渗出液及透明膜形成、肺组织灶出血坏死、可出现出血性梗死、部分肺泡渗出液出现机化和肺间质纤维化。而我们在临床诊疗新冠肺炎过程中以防止肺组织纤维化为重点。
肺组织纤维化是可以由多种原因导致。终末期肺脏改变的主要特征是成纤维细胞增殖及大量细胞外基质层沉积、肺组织结构破坏。通俗的讲就是肺里面好像长了很多“棉花”，这些“棉花”会引起呼吸困难，活动受限，伴有干咳，严重情况可导致慢性阻塞性肺炎肺癌等。
我国在治疗新型冠状肺炎中对于肺纤维化预防和治疗采用以下方式：
一、抗病毒治疗：使用α干扰素、洛匹那韦、利托那韦、利巴韦林等药物治疗。
二、常规基础支持治疗：如在常规检测的基础上对症治疗，注意休息、维持内环境、注意水、电解质平衡，同时给予有效氧疗措施或抗菌药物治疗。
三、针对危重症患者：采用呼吸支持、循环支撑、机械通气、挽救治疗等方式。
四、其他治疗手段：如血液净化、免疫治疗、中医治疗等。
干细胞治疗新冠肺炎及其后遗症肺组织纤维化进展
同时，干细胞治疗新冠肺炎也得到相应的重视。
我们从人民网获悉：科技部生物中心主任张新民表示，我国正在探索使用干细胞等新技术、新方法治疗新冠肺炎，临床结果安全有效，且对于防止肺纤维化、改善患者远期预后具有独特的优势。
干细胞可以有效降低新冠病毒在患者体内引发的剧烈炎症反应，减少肺损伤、改善肺功能，对肺部进行保护和修复，对减轻患者的肺纤维化具有积极作用。
在前期临床研究的基础上，应急科研攻关项目支持的王福生院士团队、周琪院士团队、刘中民教授团队，均入驻武汉，开展对（危）重型患者的临床研究与治疗，已经治疗了64位患者。
结果显示，干细胞治疗新冠肺炎患者安全、有效，能够使重症、危重症患者呼吸困难很快得到缓解或者停止加重。在临床表现、呼吸功能、影像检查等方面均实现好转，一般8—10天可以达到治愈水平。另外，干细胞对于肺纤维化进程的阻断以及促进肺部损伤修复的作用，显示其对于防止肺纤维化、改善患者远期愈后具有独特的优势。
为了规范干细胞治疗新冠肺炎的临床研究与应用，3月10日，中国细胞生物学学会干细胞生物学分会和中华医学会感染病学分会联合发布了《干细胞治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）临床研究与应用专家指导意见》。
年7月28日潇湘名医发表了美国Stemedica细胞技术有限公司生产的缺血耐受人骨髓间充质干细胞（it-hMSC）治疗新冠肺炎的临床研究取得积极成果。该研究在ProMedica的新药临床试验(IND)申请获得美国食品药品管理局(FDA)批准后启动，共选择8名患者参与试验。患者分别接受了1次或2次同种异体骨髓来源间充质干细胞给药，第一组患者接受1亿个细胞的单次注射治疗，第二组患者的治疗分2次进行，每次注射万个细胞。参加试验的患者病情普遍得到改善，加快了恢复速度。
首先，患者的临床病程在接受干细胞治疗后得到改善。所有患者对氧气的需求在注射干细胞后24-48小时内均显著降低。其中几名患者在治疗前因呼吸急促而无法讲话或进食，在治疗后不久即可说出完整的句子，并能毫不费力地吃完一顿饭。
其次，试验表明干细胞治疗能够更有效地调节炎症水平。88%的患者体内的急性期反应物明显减少，标志着其炎症水平降低。随着炎性标记物的进一步减少，88%的患者体内发生的「细胞因子风暴」减弱。研究人员注意到，这些患者的拔管时间更早，肺部受到的损伤较轻，且氧中毒的发生率较低。
另外，干细胞治疗还加快了患者出院后恢复速度。
往期回顾：
后疫情时代，肺纤维化的临床治疗（上）
面对美容，干细胞如何发挥功效？
行业
干细胞产业市场布局及发展趋势（一）
行业
干细胞产业市场布局及发展趋势（二）
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