肝脏是脂肪代谢的重要场所，肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、合成及转运过程中起着重要的作用。肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯，随后以极低密度脂蛋白的形式将甘油三酯转运出肝脏。由于疾病或药物等因素的影响，肝细胞合成脂肪的能力增加或转运能力减退就会导致大量脂滴蓄积，当超过肝湿重5%就称之为脂肪肝。脂肪肝已经成为全球最常见的慢性肝病。
我们来看一个病例，男性，53岁，cm，81kg，偏胖，体重指数27.4，近几年来ALT反复升高，最高不超过，患者做了肝穿刺病理检查发现肝脏大量肝细胞脂肪样变性，脂肪变性在50%以上，大量肝细胞核出现空泡，细胞气球样变，中性粒细胞浸润，寇周纤维化。诊断为脂肪肝纤维化中度。从这个患者的病理看，需要医疗介入治疗。
什么样的脂肪肝患者需要药物治疗？因为从药物的角度，大家总是在想，（治疗脂肪肝）不就是少吃，不就是戒酒就行吗？但事实上很难的。
什么叫很难？一个超重肥胖的个体通过改变生活方式来进行治疗这种行为就很难。我们要让他的体重减少5%甚至10%甚至还有维持一年以上的时间，真正能做到的并不多，这是一个最现实的问题。要求一个超重肥胖的脂肪肝患者，我们给他三个月时间做到吃的少、吃的慢、吃的粗并且增加运动，让热量负平衡。假如他还并存了其他疾病，如血压增高，血糖增高，尿酸增高，血液里面甘油三酯或者胆固醇明显增高，甚至转氨酶明显的增高，这种情况下就必须要用药。第二种情况是什么呢？他自身的这些指标一直就很高，这个时候就不要等三个月或六个月来改变生活方式进行治疗了。因为再等三个月可能等到的就是一个病情恶化。你再用药物干预的话，效果就会大打折扣，所以我们说药物治疗要结合实际情况来进行分析，在药物的选择上不要随便乱服，应在专业医生综合分析病情的情况下，选择适宜的针对性药物。
大多数的脂肪肝患者在得知病情后，通常分为两类人群，一种觉得脂肪肝是小事，不用治疗，还有一类认为脂肪肝“无药可治”，也“不可能治好”。需要提醒大家的是，药物治疗的时间不能过短，转氨酶恢复正常就停药是不正确的，康复后必须保持良好的生活方式来预防疾病的复发。
