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“我怎么得脂肪肝了！”
每年体检结束，都有人拿着报告单哀嚎
（来源：soogif）
这些人有的大腹便便、油光满面
有的却瘦瘦小小，很难和“脂肪”联系到一起
瘦子为啥也会得脂肪肝？
体检血脂高会得脂肪肝吗？
今天就把你对脂肪肝的困惑说明白！
01.瘦子为啥也会得脂肪肝？
脂肪肝有时也会“找上”瘦人
主要是长期节食、素食、厌食的人
以及慢性肠道疾病患者[1]
长期营养不良会影响脂肪代谢
多余的脂肪就只能堆积在肝脏
从而引发脂肪肝
这个过程中还会产生很多有害物质
（比如丙二醛、脂质过氧化物）
让肝脏雪上加霜
02.胖人更容易得脂肪肝吗？
是的
超重、肥胖会引发代谢异常
使脂肪堆积在肝脏里
腹型肥胖的人发生脂肪肝的风险最高[1]
（女性腰围＞85厘米，男性腰围＞90厘米）
也就是我们常说的“啤酒肚”
03.不吃肉的人，就不会得脂肪肝？
不是。
不吃肉只吃素
可能会影响体内的脂肪代谢[2]
导致脂肪堆积在肝脏
04.为什么喝酒会引起脂肪肝？
酒里的乙醇主要在肝脏代谢
乙醇本身就有毒性
它的代谢产物乙醛更“毒”
可直接损伤肝脏
导致脂肪在肝细胞堆积
长期酗酒的人，肝脏忙着分解酒精
很难顾得上搬运脂肪
肝脏的脂肪就会越来越多
酒是粮食发酵而来
含有糖类、蛋白质等
也可能转化为脂肪堆积在肝脏
时间久了，可怜的肝脏就变得又胖又虚弱了
05.戒酒能不能改善脂肪肝？
能！
先清理掉家中的酒，该送人的送人
避开需要喝酒应酬的场合，远离酒友
如果自己戒不掉
可以去酒精依赖专科门诊
或心理科、神经科求助
戒酒的第一周，注意每天服维生素B1[2]
06.血脂正常，也会得脂肪肝吗？
会。
脂肪肝患者中，血脂异常的比例高达69.2%
但还有30%多的患者并没有血脂异常[2]
这主要和胰岛素抵抗有关
因为它会导致低血糖
这时候，身体会动员大量脂肪酸进入肝脏
分解提供能量
但这些脂肪酸并不都能用上
用不完的也不会走
而是留在肝脏，引发脂肪肝
07.体检查出脂肪肝，我该怎么办？
减肥，戒酒，平衡膳食[3]
1.减少糖类和脂肪摄入
多吃鱼、坚果（核桃）、亚麻籽油、叶菜等
咖啡也可以喝一点
2.不要暴饮暴食，一日三餐分配好量
也不要过度节食！
3.坚持有氧运动
如自行车、快步走、游泳、跳舞等
每周4次以上，累计～分钟
运动后心率应大于（－年龄）
举例：小李35岁
运动后心率应超过次每分钟(～35)
每周2次轻或中度阻力性肌肉运动
例如举哑铃、俯卧撑等
08.脂肪肝自己能好吗？
会变成肝硬化、肝癌吗？
很幸运，脂肪肝可以逆转！
但逆转是有条件的——
轻至中度，还没有出现肝纤维化
此时要注意生活方式调整
包括戒酒、健康饮食、坚持锻炼等
中医院接受规范诊治
如果到了肝纤维化的程度
还不好好治疗和调整生活
那真的可能发展为肝硬化和肝癌！
遗憾的是，脂肪肝通常没有症状
随着病情发展，可能出现的症状包括：
1.食欲减退，饭量明显减小
不会主动想要吃东西
2.腹胀，感觉像是吃饱了，不觉得饿
还可能有腹胀、腹痛、便秘
3.四肢乏力，不愿意活动，提不起精神
4.不喜欢吃油腻的食物
会恶心难受，甚至呕吐
5.右上腹隐隐作痛
出现任何一种症状，都要尽快去消化科就诊！
看到这里，你肯定想知道，自己是不是被脂肪肝选中的那个人吧？
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你的肝脏健康吗？
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特约作者：李文聪
医院肝病科博士
审稿专家：赵素贤
医院肝病科副主任医师
参考文献
[1]舒筠然,李俊琪,刘琼.非酒精性脂肪性肝病的流行病学和危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,,35(9):-.
[2]中华医学会内分泌学分会.非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识(第二版)[J].中华内分泌代谢杂志,,34(7):-.
[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(更新版)[J].中华肝脏病杂志,,16(3):-.
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