提起肠镜检查，很多人会从内心表示拒绝，认为这项检查既麻烦又痛苦。但实际上，这样一个“不招人喜欢”的检查，真的可以救命。
一次高质量的肠镜检查，可至少管5年！
国家癌症中心发布的《年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人。年中国肿瘤登记年报记载，中国40~74岁人群中，约有1.2亿人属于大肠癌的高危人群，其中至少有万人肠道里有肠癌或是早期癌前病变。
中国工程院院士李兆申教授曾经在“世界物联网大会—智慧健康发展峰会”上说：“如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。”①
年一项发表在权威杂志《内科学年鉴》上的这项研究成果表明，一次阴性的高质量结肠镜检查结果，与结直肠癌发病率和死亡率降低有关，持续时间长达17.4年。②
来自波兰的研究人员，对名受试者进行了长达17.4年的随访研究，结果显示，相比于低质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者，高质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者，在0-5年内，结直肠癌发病率降低了45%；5.1-10年内，发病率降低了46%；10.1-17.4年内，发病率降低了54%。
研究人员认为，虽然研究存在一定的局限性，如将普通人群作为对照组，对结果可能会造成一定的影响，但一次阴性结肠镜检查与结直肠癌的发生率和死亡率降低相关，而相比于低质量的检查，高质量的检查能使结直肠癌的发病率和死亡率大幅而稳定地降低。
同时这项研究成果表明，目前推荐的结肠镜筛查10年间隔是安全的，如果初期的检查质量能够得到保证，间隔期还可以适当延长。
为什么一定要做肠镜？
美国癌症协会发布《美国年肿瘤统计报告》显示，~年这25年来，美国肿瘤死亡率总体下降27%，相当于死亡人数减少万人，其中结肠癌死亡率下降了53%。
中国工程院院士李兆申教授表示，过去美国结直肠癌筛查的重点对象是50岁及以上的人群筛查，这部分人群的结肠癌率得以下降。“美国人年结肠癌筛查的普及率达到80%，美国结肠癌患者降低50%的死亡率和发病率，这与筛查有很大的关系。”①
因为大肠癌早期症状既不明显也不典型，容易漏诊，而肠镜既是大肠癌的筛查手段，又是其确诊的“金标准”。
大肠癌的发生和发展一般历经三个阶段：息肉→腺瘤→大肠癌。
中医院防癌体检中心副主任张凯曾表示，从息肉发展到腺瘤再到癌变，一般需要10年左右，称之为“黄金十年”，因为在这十年之内检查都可以做到早发现甚至癌前阻断。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。③
但是在我国，结肠镜的普及率很低。很多人对肠镜检查存在恐惧心理，有的人觉得痛苦，有的人嫌麻烦，甚至明知自己有肠胃问题，也不愿意进行肠镜检查。
李兆申院士年7月接受健康时报采访时，讲述了自己曾经遇到的一位患者：“因为有肠癌风险的患者，我建议他做个肠镜检查，他说做肠镜太难受了，坚决不做。我提出他加入我们的研究项目，医院派车接他去免费检查，还提供免费的早餐，可是他都一口拒绝，最后我们再三要求下，他才去做了肠镜检查。当时，我的心里其实很难过。这也是老百姓的通病，让没有胃肠症状的人去做检查，太难了。可是这是个误区，许多消化道癌症在最开始的时候都是没有症状的，而一旦出现贫血等症状的时候往往都是晚期，再救就来不及了。”④
这7类高危人群，一定要去做肠镜检查
年4月，上海市抗癌协会联合医院发布的版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》对大肠癌筛查的高危人群和筛查建议作出详细提示：⑤
一、高危对象：
1、45岁以上无症状人群;
2、40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；
3、长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4、大肠癌手术后的人群；
5、大肠腺瘤治疗后的人群；
6、有大肠癌家族史的直系亲属；
7、诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。
二、筛查建议
1、符合1~5的“一般人群”筛查：
(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查，直到75岁；
(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；
(3)85岁以上，不推荐继续筛查。
2、符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；
(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查，每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。
3、符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测：
(1)基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查；
(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
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参考资料：①-09-11医学界消化肝病频道《李兆申院士：我建议45岁的人一定要在年底之前做一次肠镜》②NastazjaDagnyPilonis,etal.().Long-TermColorectalCancerIncidenceandMortalityAfteraSingleNegativeScreeningColonoscopy.Annalsofinternalmedicine,DOI：
