“早知道，早点查查体就好了。早知道……”
好多癌症患者的家属或其本人如是说。
人生叵测。作为一名普外科（胃肠外科）医生，建议40岁前无症状人士做一次胃肠镜，可以最大限度地躲过胃肠癌。
在胃肠癌的癌前阶段、早癌阶段，大多数人没有特异性症状，有的甚至在进展期也没有。所以，我们才强调“无症状”做胃肠镜。
之前，有一位结肠癌患者在五年前查体发现结肠多发息肉（其中一个比较大），医生建议内镜下切除，患者拒绝。后因工作繁忙，患者一直没有复查。当他出现大便发黑的症状就诊时，肠镜病理示：腺癌。患者悔不当初，但为时已晚。
今天，我们就来了解一下做胃肠镜的必要性吧。特别是长期有胃肠不适、生活习惯不好且年龄大于40岁的人士，应格外引起重视。
有些良性胃病，也有癌变可能。胃肠癌的发生并非一朝一夕之事，是多因素长期作用的结果。一些良性疾病，如不加以控制，会有恶变潜质，我们叫它“癌前疾病”：
1.胃溃疡
有数据统计，1%～5%的胃溃疡患者可发生癌变；尤其是迁延不愈、经常复发的胃溃疡。胃溃疡规范治疗后，要注意复查，以确认愈合。
2.腺瘤性胃息肉
这是一种有癌变可能的肿瘤性息肉，尤其是直径大于2cm的。所以，一经发现，建议切除。
3.伴随有肠化/不典型增生的萎缩性胃炎
这是公认的一种常见的癌前病变。
4.幽门螺杆菌感染者
幽门螺杆菌是WHO认定的胃癌的一级致癌因子，约90%的非贲门部胃癌与之相关。尽管70%的人感染后不一定发病，但约有1%的人最终会罹患胃癌。
5.术后残胃也是胃癌的高危险因素。
6.其它
肥厚性胃炎、疣状胃炎（糜烂性胃炎）等。
遇到以上情况，做到两点就可以了：第一规范治疗，第二遵医嘱定期复查。
对于肠道来说，大肠癌的发生约90%以上都是肠息肉造成的；而肠息肉，在肠镜下一目了然，极易被发现，并被轻松切掉，进而阻断其癌变进程。
当出现以下情况时，往往意味着是进展期了，患者应尽早检查和治疗：
1.排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液。2.腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续隐痛、反复腹部不适或腹胀感。3.当发展到一定阶段，可出现腹部肿块或肠梗阻症状，表现为不能进食、呕吐、贫血、消瘦以及腹部出现肿块等典型症状。由于肠道被占位，大便可出现变细、有沟槽等。尤其对于40岁以上的中老年人和有肿瘤家族史的人，若出现上述早期症状要立即就医。大多数患者都是因为出现了便血、腹泻、腹痛等典型症状，才不得已做的第一次肠镜，结果已经是中晚期肠癌。
供稿│普外科（胃肠外科）一区高红雷编辑│陶烜各科室
