是否发生肝癌是慢性乙肝患者最担心的问题。由于肝脏的代偿能力比较强，早期肿瘤引起的肝脏异常可通过代偿保持正常功能，一般不表现出明显的临床症状。肝癌在出现症状时被发现，往往已是中晚期，使患者痛失最佳治疗时机。对于肝癌高危人群，做好预防和监测，一旦发生肝癌能做到早期发现，早期治疗，才能最大可能提高治疗疗效。防治肝癌，做到以下几点尤其重要：
早期预防
自国家开展乙肝疫苗全民接种后，因乙肝病毒引起的肝癌病例数趋于平稳。WHO建议新生儿和乙肝高危人群接种乙肝疫苗，广泛的乙肝疫苗接种可以有效预防肝癌发生。
要养成健康的生活习惯，不要食用被污染的食物。避免食用过期及变质的食物以及烟熏或盐腌的肉制品等亚硝酸盐含量较高的食物，不要饮用被污染的水。不要过多食用高脂肪食物，减少脂肪肝的发生。不要乱服对肝脏可能造成损伤的药物。酒要少“沾”，一些患者就是因为长期大量饮酒，加重了肝损伤和肝硬化程度，罹患肝癌的危险大大增加。加强锻炼，保持良好的心态，劳逸结合，增强体质，提高身体的免疫力。
治疗干预
慢性HBV感染的主要治疗目标就是预防疾病进展以及后续的原发性肝癌的发生，而通过抗病毒治疗抑制乙肝病毒的复制，绝大多数患者可以获得消除肝脏炎症、减轻进展期肝纤维化、减少肝癌发生风险的目的。最近研究表明，接受恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）治疗首个5年的慢性乙肝患者，可以降低原发性肝癌发生率，对于基线存在肝硬化的患者，这种降低趋势更为明显。但是，接受核苷（酸）类似物治疗的慢性乙肝患者，仍然需要一直监测HCC。
定期复查
作为慢性乙肝，定期体检、规范化筛查必不可少。每个人都应该树立积极的体检意识，对自己的健康状况要有所评估。慢性乙肝携带者必须保证1年检查一次；根据可能的瘤体倍增时间，有活动性肝炎、肝硬化患者最好每6个月进行超声检查和甲胎蛋白（AFP）检测，这样的患者即使发生肿瘤也可以获得早期根治的机会，可使HCC相关病死率减少37%。某些患者还要缩短监测间隔，如已经发现1cm的肝内结节，切除或局部治疗后的随访患者以及等待肝移植的患者。这些患者每3~4个月就要做一次检查。
目前肝癌筛查最主要的手段是定期进行血清甲胎蛋白(AFP)检测和B超检查，初步判定肝内有无癌变。如果发现可疑变化再进一步行腹部增强CT或增强核磁检查。
