文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员王校宇李龙浩图/视觉中国7月28日是第十三个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。相较于人人唯恐避之不及的乙肝，丙肝，这个发病隐匿但危害极大的肝病又被人们称为“沉默的杀手”。在我国，丙肝感染者多达万人，每年新增丙肝患者数量约20万人。广州中医院消化内科赵静医生与大家分享防范丙肝这些事。这些行为都可能感染丙肝丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。急性丙型肝炎相比乙肝，临床表现虽然轻，但进展隐匿，耐药性和变异性更强，更容易导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者甚至发展为肝硬化甚至肝细胞癌。目前，丙型肝炎病毒主要通过破损的皮肤和黏膜传播，包括使用非一次性注射器和针头、未严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀和牙刷、文身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播途径。此外，丙肝的传播方式还有性传播和母婴传播。不过，与丙肝病人的日常接触如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、共用餐具等，是不会传播丙肝病毒的。如何检测丙肝病毒？丙肝患者大多无明显症状和体征，而在我国，丙肝病毒感染人数众多，传染源广泛存在。如果怀疑自己得了丙肝怎么办？及早检测是发现感染丙型肝炎的唯一方法。丙肝病毒检测一般包括抗体（抗-HCV)定性检测和核酸（HCV-RNA)定量检测。人体感染丙肝病毒后，免疫系统会在6个月内产生抗体，检测抗-HCV可以判断人体感染丙肝病毒的免疫反应情况。抗体检测阳性表示感染或者曾经感染过丙肝病毒，需要进一步检测HCV-RNA明确诊断。丙肝核酸（HCV-RNA)定量检测结果是判断感染病毒后病毒是否复制的标志，反映血液中丙肝病毒的有无和多少。如果丙肝核酸（HCV-RNA)定量检测结果阳性，表明是丙肝现症感染状态，机体内有丙肝病毒复制。其中，单纯的丙肝核酸（HCV-RNA)定量检测阳性可能为急性丙型肝炎患者，丙肝抗体和核酸（HCV-RNA)定量检测均阳性可诊断为慢性丙肝患者。确诊丙肝后应该如何治疗？确诊丙肝后需要进行抗病毒治疗，是指清除丙肝病毒，减轻肝损害，逆转肝纤维化，阻止疾病进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝细胞癌，从而提高患者的长期生存率和生活质量。随着医疗技术的进步，丙型肝炎也迎来了可以完全治愈的时代。目前临床治疗丙肝常用直接抗病毒药物（DAAs），通过口服药物的方式，经过12-24周的疗程后，最终治愈率可达到90%以上。由于HCV不同基因型对药物的敏感度不同，在应用抗病毒治疗前检测HCV基因型以选择恰当的治疗方案。在我国，HCV基因型常见1b和2a型：1b型的慢性丙型肝炎患者常用艾尔巴韦/格拉瑞韦以及来迪派韦/索磷布韦，而1b型以外的慢性丙型肝炎患者则用索磷布韦/维帕他韦。抗病毒治疗的终点为患者在抗病毒治疗结束24周时HCV-RNA仍低于检测下限。但是，无论选择何种治疗药物，丙肝治疗期间都需要在专科医师指导下用药，遵照医嘱定期随访监测。(更多新闻资讯，请
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