编者按：年欧洲肝脏研究协会（EASL）年会-国际肝脏大会（ILC）将于年6月21-25日在奥地利维也纳举行。
我国的一项系统回顾与荟萃分析收录在最新发布的EASL摘要中，该研究表明，在ALT正常的初治慢乙肝患者中，有相当比例的患者存在显著肝组织学进展，若降低ALTULN水平，ALT正常人群中存在显著肝组织学进展的比例将会降低。
背景及目的
ALT是启动抗病毒治疗的重要指标之一，然而仅根据ALT水平可能并不能准确反映肝组织学进展。目前各国指南推荐的启动抗病毒治疗的ALT正常值上限（ULN）各不相同，使得最佳ALTULN仍存在争议。目前对于未接受口服抗病毒药物或干扰素治疗的慢乙肝患者的ALT水平与肝组织学正常的患者比例之间的关系是研究的热点，本综述就这一问题进行系统回顾与荟萃分析，旨在评价不同ALTULN与ALT正常患者中显著肝组织学进展比例的关系，为该人群的临床管理提供参考。
研究结果
本系统综述检索了Medline和EMBASE数据库自建立到年11月的相关文献。最终纳入20项研究，共例ALT≤ULN的慢乙肝患者。所有患者均无口服抗病毒药物或干扰素治疗史。大多数患者的HBVDNA-0IU/mL。
ALT≤40IU/L的慢乙肝患者中显著纤维化和显著炎症的合并发生率分别为34.49%（95%CI:24.31-45.44）和21.57%（95%CI:9.20-37.38）。分析将ALT正常值上限设定为40IU/L以下（不限定上限值）的研究发现，显著纤维化及显著炎症的比例分别为25.61%（95%CI:16.43-36.03）和16.68%（95%CI:6.05-31.21）。评估ALT≤30IU/L（男性）和19IU/L（女性）的研究发现，显著纤维化及显著炎症的患者比例分别为17%（95%CI:9.47-26.19）和14.76%（95%CI:2.07-36.09）。
不同ALTULN水平下慢乙肝患者
显著纤维化和显著炎症的患者比例比较
研究结论
在ALT正常的初治慢乙肝患者中，有相当比例的患者存在显著肝组织学特征。ALT≤40IU/L的慢乙肝患者中，超1/3存在显著肝纤维化，超1/5存在显著肝组织炎症。ALTULN水平越低，具有显著肝组织学进展的患者比例就越低。因此，临床医生应尤其
