编者按：第31届亚太肝病学会（APASL）年会于当地时间年3月30日-4月3日在韩国首尔以线上线下结合方式召开。
医院研究团队在APASL大会摘要中公布的一项研究结果显示：ALT正常的HBeAg阳性慢乙肝患者超过80%有明显的坏死性炎症，超60%有显著肝纤维化。建议对ALT正常的慢乙肝患者启动抗病毒治疗。
研究方法
采用回顾性研究来比较不同ALT水平的HBeAg阳性慢乙肝患者的抗病毒疗效，分为ALT正常、ALT轻度升高（1-2×ULN）和ALT中度升高（≥2×ULN）。通过肝活检来证实抗病毒治疗的适当性。
研究结果
该研究共纳入例患者，并进行周的随访。
ALT正常的患者84.2%（32/38）有明显的坏死性炎症(≥G2)，68.4%（26/38）出现显著肝纤维化(≥S2)。28.9%(11/38)ALT正常的患者处于肝纤维化4期。
ALT正常组24周时的病毒学应答率低于ALT水平升高的另外两组（26.3%vs.30.9%vs.36.9%，P=0.）。然而，随访至周时，各组间没有显著差异。HBeAg转阴率随时间增加而增加，但是各组间没有显著差异。
研究结论
对于HBeAg阳性慢乙肝患者来说，即使ALT正常，依然建议启动抗病毒治疗，并可能在最初的24周治疗后获得较好的病毒学应答率。
肝霖君有话说
目前对于ALT正常的慢乙肝人群的
