慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的病毒学标志物是判断HBV感染、疾病进程、长期预后的重要指标。其中，乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb）同时阳性被认为是一种慢性HBV感染的特殊状态，可能与HBV变异有关，临床上相对少见。肝纤维化是多数慢性HBV感染者疾病进程中的重要过程，其严重程度与预后密切相关。然而，HBsAg/HBsAb同时阳性对患者肝纤维化程度的影响并不清楚。基于江苏省多中心慢性肝病队列，南京大医院吴超教授团队的王健、黄睿博士等分析了HBsAg/HBsAb同时阳性CHB患者的临床特征及肝纤维化程度的特征。
研究方法
研究者纳入年~年间来自南京大医院医院未接受抗病毒治疗的慢性HBV感染者例，APRI、FIB-4、FibroTouch作为评估显著肝纤维化和肝硬化的指标。Logistic回归分析CHB患者显著肝纤维化和肝硬化的危险因素。
研究结果
例慢性HBV感染者中，HBsAg+/HBsAb+患者的比例为4.2%。图1为不同性别、年龄、HBeAg状态和HBVDNA水平HBsAg/HBsAb同时阳性患者的比例。HBsAg+/HBsAb+组的中位年龄显著高于HBsAg+/HBsAb-组（46.0岁vs.41.0岁，P=0.），两组患者性别分布无统计学差异。HBsAg+/HBsAb+组的谷丙转氨酶（45.1U/Lvs.36.7U/L，P=0.）、谷草转氨酶（35.0U/Lvs.28.3U/L，P0.）、谷氨酰转肽酶（30.0U/Lvs.25.7U/L，P=0.）的中位水平显著高于HBsAg+/HBsAb-组。然而，白蛋白（43.7U/Lvs.44.3U/L，P=0.）的水平低于HBsAg+/HBsAb-组。
病毒学指标方面：HBsAg水平在HBsAg+/HBsAb+组更低（2.8vs.3.3log10IU/mL，P0.），但该组患者的HBVDNA水平（4.2vs.3.4log10IU/mL，P=0.）和HBeAg阳性率（44.4%vs.33.8%，P0.）显著高于HBsAg+/HBsAb-组。
肝纤维化程度方面：HBsAg+/HBsAb+组的APRI（0.5vs.0.4，P0.）、FIB-4（1.4vs.1.1，P0.）、肝脏硬度值（7.5vs.6.3KPa，P=0.）显著高于HBsAg+/HBsAb-组。Logistic回归分析显示，调整年龄、性别、HBVDNA、HBsAg水平、HBeAg状态后，HBsAg+/HBsAb+为显著肝纤维化（OR1.，P=0.）和肝硬化（OR1.，P=0.）的独立危险因素。进一步亚组分析表明，在HBeAg阳性组，HBsAg+/HBsAb+并不是显著肝纤维化（P=0.）和肝硬化（P=0.）的危险因素。然而，在HBeAg阴性组，HBsAg+/HBsAb+是显著肝纤维化（OR2.，P=0.）的独立危险因素，但与肝硬化（P=0.）无显著相关。
图1.不同性别、年龄、HBeAg状态和HBVDNA水平HBsAg/HBsAb同时阳性患者的比例
研究结论
该项大样本研究结果表明，HBsAg/HBsAb同时阳性在CHB患者中相对少见，约占4.2%。HBsAg/HBsAb同时阳性患者的年龄更大、有更明显的肝功能异常、HBV复制更加活跃。HBsAg/HBsAb同时阳性的患者肝纤维程度可能更重，尤其是HBeAg阴性的患者。
参考来源：
JianWang,JiachengLiu,RuifeiXue,etal.IMPACTOFCOEXISTENCEOFHEPATITISBSURFACEANTIGENANDANTIBODYONTHEPROGRESSIONOFLIVERFIBROSISINCHRONICHEPATITISB.AASLD,poster-.
专家简介
吴超教授
南京大医院感染科主任医师，教授，博士生导师，副院长
南京大学病毒与感染病研究所所长
江苏省医学会感染病学分会主任委员
中华医学会感染病分会、肝病分会委员
江苏省“十二五”、“十三五”，“科教兴卫生”工程领军人才及创新团队及江苏省科技厅临床医学科技专项负责人
以第一及通讯作者发表SCI收录论文余篇，包括LancetInfectDis，Hepatology，JHepatol等权威杂志，为10余种SCI期刊的编委及特约审稿专家
第一作者简介
王健
南京大医院感染科，博士，医师
参与国家自然科学基金、江苏省自然科学基金、国家“十三五”传染病科技重大专项等项目10余项
获江苏医学科技奖二等奖1项，软件著作权1项，国家发明专利2项，江苏省五四青年集体奖1项
发表SCI论文40余篇，其中第一/共一作者28篇，包括HepatologyCommunications，JViralHepat，Obesity，PLoSNeglTropDis等国际学术期刊
（来源：《国际肝病》编辑部）
在看点这里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
