在抗病毒治疗过程中,通过监测HBVDNA,有助于评估疗效并及时调整治疗方案以获得更好的治疗效果,提高抗病毒疗效并改善长期预后。
研究表明
早期HBVDNA转阴,可以有效预测HBeAg血清学转换。24周HBVDNA拷贝/毫升,甚至更早期HBVDNA快速下降的患者,可获得较高的HBeAg血清转转换。
一般而言,应在治疗24周后根据患者HBVDNA的水平来判断患者是否是初始治疗失败,将患者分为完全病毒学应答(HBVDNA低于检测下限)、部分病毒学应答(HBVDNA~拷贝/ml)和无应答(HBVDNA≥拷贝/ml)。
1完全病毒学应答的患者继续原药治疗;
2对部分病毒学应答的患者,如果采用的是低基因屏障的药物(如拉米夫定、替比夫定),就应加用另一种无交叉耐药的药物联合治疗;
如果采用的是高基因屏障的药物(如恩替卡韦、替诺福韦酯)或是采用非强效或抗病毒作用起效较慢的药物(如阿德福韦酯),继续同种药物治疗至48周,但应每3个月复查1次HBVDNA。
如果48周取得了完全病毒应答则继续该药物治疗,否则应加用另一种没有交叉耐药的药物。
3对无应答的患者应加用另一种强效的药物联合治疗,并应该每3个月复查1次HBVDNA。
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