内容来源:
张昭文,陈子祥,陈江明,等.肝癌非手术治疗研究现状与进展.中华消化外科杂志,
曹洪祥,黄平.肝细胞肝癌的新辅助治疗.国际外科学杂志,
郝艳红,闫晓慧,刘利平.超声预测肝癌微血管侵犯的应用进展.中华超声影像学杂志,
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤,分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌是指肝脏本身的细胞发生恶变形成的肿瘤,主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌等。继发性肝癌是指其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的肿瘤,主要包括胃癌肝转移、结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移等。
38岁的赵强来自广西的一个小山村,是一名建筑工程队的包工头。为了改变家乡的贫困面貌,他带领着乡亲们组成工程队,在建筑工地上辛苦打拼。每天风吹日晒,赵强不怕吃苦,他不仅要和工人们一起干重活累活,还要和开发商应酬,喝酒自然是少不了的,每次都喝得醉醺醺才回家。巨大的工作和生活压力,让他养成了烟不离手的习惯,然而他的身体却在不知不觉中出现了问题。
年5月,赵强和兄弟们顺利完成了一个大工程,拿到了不少工钱。大家都很高兴,决定晚上去吃烧烤、喝啤酒庆祝一下。夜晚的小吃摊热闹非凡,兄弟们都吃得很尽兴,可赵强却有点不对劲。
以前他特别喜欢这些油腻的食物,可那天看到就没什么食欲,甚至有点恶心。为了不扫大家的兴,他勉强吃了几串,可没过多久,胃里就翻江倒海,把吃进去的东西都吐了出来。
赵强以为是自己最近太累了,过几天就会好。但没想到接下来的几天,他一直厌食,吃一点就觉得肚子很胀,右上腹还时不时隐痛。没几天,他就瘦了一圈,全身没力气,精神也不好。他揉了揉难受的肚子,知道不能再这样下去,就去工地附近的药店买了促进胃肠动力的药。吃了一个星期,厌食和腹胀的症状有所改善,他也就没把这事儿太放在心上。
到了6月份,赵强腹胀的情况又出现了,而且放屁的次数变多了,每次放屁后腹部的胀满感会稍微减轻一点。同时,他发现早上起床时嘴里有股酸臭味,不管是刷牙,还是用漱口水、空气清新剂都去不掉。每次和兄弟们说话,别人都以为他没刷牙,这让他特别尴尬,只好尽量少说话。
6月20日,刚干完活的赵强突然发现自己的双手发红,尤其是大拇指和小拇指根部的皮肤,像是充血了一样,用力一压变成白色,松开就又变红了。开始他以为是搬重物弄的,可到了晚上洗澡时,双手还是这样,而且身上还出现了大大小小的瘀斑瘀点,大的就像蜘蛛趴在身上,看起来很吓人。
皮肤的异常终于让赵强意识到自己身体出问题了,医院检查。这一查,发现自己得了脂肪肝。他的肝功能检查结果是:谷丙转氨酶U/L,谷草转氨酶U/L,都远超正常值,说明肝功能不正常。腹部超声显示:肝脏剑下2.5cm,肋下(-),右叶最大斜径13.0cm。肝脏轮廓清晰,边缘整齐,形态正常,肝实质回声细密增强,分布均匀,肝血管显示清晰,走向正常。超声诊断为轻中度脂肪肝。
脂肪肝合并肝功能异常的患者会出现消化道症状,是因为肝脏脂肪堆积使肝脏肿大,压迫周围组织,并且肝脏功能受损会影响胆汁分泌和胃肠道消化,从而导致食欲不振、腹胀、恶心呕吐等症状。赵强出现的肝掌和蜘蛛痣也是肝功能异常的典型皮肤表现。
医生给赵强开了护肝片,还叮嘱他除了按时吃药,必须改变生活方式,戒烟戒酒,少吃油腻和高热量食物,饮食要清淡,而且要运动锻炼来减轻体重,减少内脏脂肪堆积。如果坚持下去,脂肪肝有可能逆转。要是病情恶化,很可能会损伤肝细胞,导致肝脏炎症和纤维化,最终引发肝衰竭、肝硬化,甚至肝癌。
赵强一听这么多严重的并发症,吓坏了,决定好好照顾自己的身体。回家后,他就开始了养肝计划,每天按时吃药,饮食清淡,低盐低脂,尽量避免应酬,努力干活,把体力劳动当成锻炼,减轻体重。
坚持了大半年,赵强的身体变壮了,精神状态也好了很多,胃肠道症状和皮肤异常也慢慢消失了。医院复查,肝脏脂肪含量明显降低,转氨酶也恢复到正常范围。赵强特别高兴,觉得只要自己坚持下去,肝衰竭、肝硬化、肝癌这些病都不会找上自己。可他不知道,一场危机正在悄悄靠近。
年8月,全国高温预警,赵强和兄弟们在接近40℃的高温下干活,皮肤被晒得发红。兄弟们的皮肤被晒后是黑褐色,赵强却发现自己的皮肤偏黄,还有点发亮,他还暗自庆幸没被晒得太黑。到了晚上休息的时候,他的皮肤开始瘙痒,那种痒就像有东西在皮肤下面钻来钻去。他打开灯看,除了皮肤发黄,没发现别的问题。
可惜赵强没重视这些异常。一个月后,他和兄弟们一起搬材料时,突然右上腹传来一阵剧痛,疼得他差点站不住,捂着右上腹就倒在地上,还摸到腹部有隆起。他疼得话都说不出来,兄弟们看到他满头大汗、脸色苍白,赶紧拨打了急救电话。
医院,医生一眼就看出赵强黄疸很严重,像刚出生的婴儿一样。医生怀疑是肝功能出了问题,给他开了抽血检查和腹部CT。检查结果证实了医生的猜测,谷丙转氨酶U/L,谷草转氨酶U/L,甲胎蛋白1U/L,腹部CT显示肝右叶有一个占位性病变,大小约为6.5×6.6cm,综合考虑是肝癌。
这个消息就像晴天霹雳,赵强的情绪一下子崩溃了,他摇着头,失魂落魄地说:“不可能,肯定是机器坏了。我只是脂肪肝,还一直在吃药,不抽烟、不喝酒、不熬夜,饮食清淡又坚持锻炼,肝功能复查也是正常的,肝癌怎么会找上我呢?肯定是诊断错了。”
看到赵强这样,医生赶忙安慰他,然后解释说:“肝癌不一定是肝功能异常导致的,这只是一个重要原因。也许你得肝癌另有原因。”医生也很奇怪为什么赵强的病情发展这么快,这种情况在临床上很少见。为了弄清楚原因,医生详细询问了赵强这一年多的生活习惯,结果还真发现了问题。
医生摇摇头,叹息着说:“癌症不会平白无故找上你,都是因为你不懂啊。你虽然不抽烟、不喝酒、不熬夜,这些确实能防止病情恶化,但是你在饮食上忽略了两种不能吃的东西,这才是你得肝癌的根本原因。肝功能不好的人一定要记住,这两种食物千万不能碰啊!”
这时候赵强可能会急切地问:“医生,到底是哪两种食物啊?”
最低0.52元/天订阅作者,解锁全文