东平信息港讯(通讯员：李士红)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，发病率为0.1%，比较少见，最主要的“受害者”是胎儿，使围产儿病死率增高。主要表现为孕妇皮肤瘙痒、肝功损害。血清总胆汁酸(TBA)改变是ICP最主要的实验室证据支持，空腹血总胆汁酸水平大于等于10umol/L可诊断为ICP。ICP分为轻度和重度，轻度ICP：TBA介于10~40umol/L，重度ICP：TBA大于等于40umol/L，多提示围产儿不良结局。
近日，医院妇产科收治了一例该病患者，女，31岁，G3P1L1A1,孕32周，-10-23门诊检查肝功结果示：总胆汁酸57.3umol/L,γ谷氨酰转移酶94U/L,李士红副主任医师考虑该患者为妊娠期肝内胆汁淤积症，收治入院。入院后积极与患者家属沟通：该患者TBA57.3umol/L，大于40umol/L，为重度ICP，病情较重，治疗原则为：改善肝功能，降低血清胆汁酸水平，加强胎儿状况监护，延长孕周，改善妊娠结局。积极完善相关辅助检查后给予熊去氧胆酸片mg口服，一天三次，维生素C入液静滴，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。嘱孕妇低脂饮食，卧床休息，自数胎动，按时吸氧，并定期复检肝功能、血清胆汁酸了解病情。并将ICP对母儿的影响及终止妊娠的时机告知患者家属。对孕妇的影响，如果伴发脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血;对胎儿的影响，由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高，可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。ICP终止妊娠的时机:轻度ICP，孕38~39周左右终止妊娠;重度ICP，孕34~37周终止妊娠。如果该患者在治疗过程中出现胎儿窘迫，突发胎死宫内，随时给予终止妊娠。患者及其家属了解病情后，表示积极配合治疗。经过一系列治疗后，-10-26肝功结果示TBA34.5umol/L，γ谷氨酰转移酶78.3U/L，TBA明显下降，治疗有效，续前治疗。-11-01肝功结果示TBA18.4umol/L，γ谷氨酰转移酶70.9U/L，TBA继续下降，与患者家属沟通治疗结果后仍保肝及提高胎儿对缺氧的耐受性治疗，目前患者生命体征平稳，无宫缩，自觉胎动良好，无阴道流水及见红，家属对治疗效果表示非常满意。至年12月7日，孕妇已孕周，历时45天，期间严密监测胎心、胎动变化、动态监测TBA，各种指标提示胎儿已成熟，为避免出现胎儿宫内窘迫、死胎等并发症，适时行剖宫产术终止妊娠，术中剖壹成熟男婴，手术顺利，母婴状况良好，于12月13日顺利出院。
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