病死排第三的癌，早期没有症状，过劳喝酒是诱因
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管发生的癌。为我国常见恶性肿瘤之一，其病死率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
1、临床表现
肝痛常放射至右肩；腹胀、恶心、腹泻、消瘦、乏力、发热、黄疸、腹水、出血倾向等；少数可出现副癌综合征如低血糖、红细胞增多症等，虽无特异性但发展迅速。
2、体征
肝区肿块，质地坚硬，也可有压痛，少数病例在肿瘤结节部位可闻及血管杂音。皮肤巩膜黄染，腹水、脾大、腹壁静脉曲张等提示患者伴有门脉高压症。
3、检查
（1）甲胎蛋白（处下）存在于胚胎期血清中，在出生后即迅速消失，如重现于成人血中则提示肝细胞癌或生殖系胚胎源性肿瘤。此外在妊娠、活动性肝病及转移性肝癌和消化道癌中少数也偶能增高。AFP测定是目前最好的早期诊断方法，可在症状出现6?12个月前作出诊断。凡能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌的情况下，AFP≥μg/L持续4周，或AFP≥μg/L持续8周，则可诊断为原发性肝癌。
（2）癌胚抗原（CEA）正常值小于2.5/μg/L。在肝癌中70%增高，但在转移性肝癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肝硬化及慢性肝炎等病例中也有明显增高。
4、影像学检查
（1）B超可检测出直径1cm的病灶，是肝癌的定位诊断及定性诊断的首选方法。
（2）CT检查用于确定肿块范围与数目，大小及与重要血管之关系。
（3）磁共振（MRI）在肝癌的定位诊断中有超过CT的趋势，对软组织的分辨率优于CT对血管瘤的鉴别优于CT，大于2cm肝癌的检出率为97.5%，而小于2cm者仅33.3%。
5、组织病理学检查
适用于可疑肝癌，用其他方法不能确诊时，在B超或CT引导下细针穿刺活检，诊断准确率达90%。
肝脏由癌变至出现临床症状，约半年到一年时间。早期肝癌患者通常没有任何感觉，定期体检是早期发现肝癌的有效方法。多年的研究与临床实践表明，肝癌的发生与肝炎后肝硬化、遗传、环境因素、饮食习惯等有关约70%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史。
因此，乙肝患者，特别是已有肝硬化者当属发生肝癌的高危人群。通常，我们将符合下列条件的人员列为肝癌发生的高危人群。凡是乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性，同时满足以下条件之一者：
1、年龄35周岁以上。
2、慢性肝炎病史5年以上。
3、家族中已有确诊肝癌患者。
4、长期酗酒者。
5、母亲垂直传播的肝炎。
6、长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者。
7、长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者。
8、器官移植患者。
确定了上述高危人群，对这些人进行定期的、连续的追踪检查和观察，是早期发现肝癌的有效方法。根据情况每年到相关医疗机构做1?4次检查，检查内容包括抽血查肿瘤标志物，尤其是AFP及肝脏B超检查。必要时可根据医生的要求进行CT检查等。
防治措施：
1、治疗
（1）手术切除仍为根治原发性肝癌的最好方法。凡有手术指征者均应不失时机争取手术切除。
（2）介入治疗对肝癌有很好的疗效，可明显提高患者3年生存率，已成为肝癌非手术疗法中首选方法。如经皮穿刺乙醇注射；肝动脉栓塞化学疗法（PEI）；伽玛刀、氩氦刀等。
（3）肝癌对放疗不敏感，目前不推荐使用。化疗随着新药的出现，如健择、希罗达、草酸铂等也正逐步应用于临床。
（4）肝脏移植。
2、防治措施
（1）肝癌防治最有效途径为接种乙肝疫苗。
（2）避免酗酒长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化并导致发生肝癌。
（3）饮食方面不吃被黄曲霉毒素污染的霉玉米和霉花生。不吃腌制的、不新鲜食品（含亚硝酸类致癌物）。不饮用污染有机磷农药的水。
（4）避免过劳、锻炼身体长期处于亚健康状态时要及时调整。
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