52岁的张大爷每天晚饭时都会小酌几杯，这是他年轻时就养成的习惯，老伴也经常劝他少喝点，但张大爷还是一意孤行，这不，最近几天身体就出现了不适。原来，张大爷这几天都感觉腹部胀痛、没啥胃口，吃的少了身体还不得劲，直到医院。
医生询问得知张大爷饮酒差不多三十年了，体格检查发现他神色倦怠，巩膜和皮肤均有黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹部膨隆，肋下可触及肝脏，质地偏硬，了解完张大爷的病史和体检完之后，医生便要他去做了相应的检查。
检查示张大爷血液中的白细胞升高，白蛋白、血小板均下降，天冬氨酸、丙氨酸均升高，且天冬氨酸/丙氨酸比值大于2，谷氨酰氨基转移酶U/L，总胆红素35.2umol/L，平均红细胞体积升高，各类病毒性肝炎标志物均阴性。
CT和MRI显示张大爷肝大，肝左叶和尾状叶增生明显，脾轻度肿大，少量腹水；B超示肝脾肿大，肝脏回声增强，管状结构模糊。结合个人史、症状以及辅助检查结果诊断为酒精性肝病。
医生告诉张大爷这个病就是因为他长期慢性饮酒造成的，如果不及时戒酒，最后会可能会造成肝脏纤维化，甚至发展成肝癌。医生为张大爷应用了抗炎保肝药，阻止肝病进一步发展，但最重要的关键措施还是戒酒，这样才能改善预后，改善肝损伤的程度，延缓肝纤维化的进展。
通过张大爷的例子我们也意识到了酒精对肝脏带来的危害，长期饮酒或者酗酒的人群应该采取措施减少或者避免酒精的大量、长期摄入，以免导致酒精性肝病。下面我们就来了解一下酒精性肝病。
酒精性肝病又叫酒精肝，是指长期过量饮酒而导致的肝脏损害，最初的表现是肝细胞脂肪病变，之后就会向脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化一步步发展，危害人体的健康。经常喝酒的人群，当身体出现这三个症状时，就要小心是酒精性肝病来袭。
1.肝区不适
一开始的时候，多数的人不会出现明显的症状，很容易被忽视。当病情进一步发展的时候，就会肝区也就是右上腹或者上腹正中部位疼痛。如果任肝脏继续损伤，不适就会愈发明显，逐渐发展成腹胀腹痛，甚至会出现腹部膨隆。
2.黄疸
黄疸会表现为皮肤或者（和）眼睛黄染，此时往往病情已进入了酒精性肝炎时期。由于肝脏持续损伤，肝细胞受到破坏会引起代谢障碍。当肝脏的代谢能力受损后，就会使胆红素的代谢产生障碍，致使血清内胆红素浓度升高，致使机体皮肤、粘膜或者巩膜等部位、组织出现黄染的现象。
3.腹水
当酒精性肝病患者出现腹水时，病情基本上已经发展到了晚期，由于肝内新生结节和增生纤维组织的压迫使肝内出现血流阻塞和门脉压升高，而此时肝脏也无法正常调节血液循环导致腹内脏器充血液体漏入腹腔，加上肝窦内压增加使液体经淋巴管或肝包膜外渗形成腹水。患者会感觉腹部膨隆或者胀满不适，如果压迫到了腹部还会出现气短等呼吸困难表现。
此外，酒精性肝病患者还可出现食欲不振、乏力、恶心呕吐等非特异性表现，因此长期大量饮酒的人群再出现上述特异性表现或者非特异性表现时，需要及时就医检查，以免肝损伤进一步加重出现肝性脑病、肝昏迷等并发症，严重威胁生命。
酒精肝对人体造成的危害
我国作为一个酒文化悠久的国家，酒精性肝病在我国的发病率也较高，酒精所致肝损伤已成为一个不容忽视的健康问题。当酒精中的乙醇进入肝细胞后，经肝细胞内乙醇脱氢酶、氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶等三条途径氧化为乙醛
乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，直接和间接导致肝细胞变性、坏死及纤维化。根据肝脏损害程度分为轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化五种类型。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死或肝功能衰竭。
持续饮酒，酒精性肝炎有10%-20%的死亡事件发生，如果持续饮酒超过8年，40%的患者将转变为肝硬化。酒精性肝硬化患者如果依旧持续饮酒，2年的病死率可达85%.
引发酒精肝的因素
饮酒与酒精性肝病关系十分密切。饮酒程度、持续时间与酒精性肝病发生率直接相关，酒精摄入量超过一定阈值会导致肝损伤。空腹饮酒，胃肠道对其吸收增加，乙醇脱氢酶活性下降，肝脏谷胱甘肽含量减少，对肝脏损伤增加。此外酒精的种类与混合饮用与酒精性肝病的发展密切相关。
营养状态也是引发酒精性肝病的因素之一，饮酒的人群通常碳水化合物、维生素、微量元素以及主要营养素摄入不足，还伴有吸收不良和代谢异常，酒精则会加重氧化应激状态，引起肝脏局部缺氧，加重已缺氧的肝小叶中央静脉区损失。
如何治疗酒精性肝病
戒酒必然时治疗酒精性肝病的最重要措施，如果坚持戒酒，酒精性脂肪肝的预后良好，甚至在数周或者数月后可能出现逆转。在戒酒过程中有可能会发生酒精戒断综合征的风险，此时需要家属、朋友的监督、支持和帮助。
良好的营养支持能够改善多数酒精性肝病患者存在的营养不良。需要根据患者自身情况，保证饮食热量充足，富含丰富的维生素和蛋白质。此外还应该保持健康的生活方式，适量运动和足够的休息，有利于减轻肝脏负担。
最后就是服用药物进行保肝治疗，严重的酒精性肝硬化患者可考虑肝移植。酒精性肝病的治疗是一个长期的过程，需要定期复诊以检测病情、评估治疗效果以及调整治疗方案。
资料来源
[1]酒精性肝病防治指南(年更新版)[J].临床肝胆病杂志,,34(05):-.
[2]李红艳.酒精性肝病：了解和预防[J].肝博士,,(05):42-43.
