壹并与血清γ-球蛋白水平明显相关。血清含量与肝纤程度一致，反映肝内Ⅲ胶原的合成，Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）正常人：＜mg/mLPⅢNP＜mg/mL提示肝纤维化风险低PⅢNP≥mg/mL提示存在一定程度或者朝着纤维化发展的风险高。无特异性，其他器官纤维化时也升高。持续PⅢNP升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PⅢNP降至正常可预示病情缓解，说明PⅢNP不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝炎的预后判断上也有意义。血清PⅢNP水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PⅢNP不一定增高。贰含量增高可较灵敏反映出肝纤过程。反映基底膜胶原更新率，为构成基底膜主要成分，Ⅳ型胶原（CⅣ）正常人标本：＜mg/mLCⅣ＜mg/mL提示肝纤维化风险低CⅣ≥mg/mL提示存在一定程度或者朝着纤维化发展的风险高。是肝纤的早期标志之一。1）在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。2）能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演变，Ⅳ型胶原在血清含量逐步升高。3）重症肝炎和酒精肝炎Ⅳ型胶原也升高。4）是药物疗效和预后观察的重要依据。血清Ⅳ型胶原水平与肝组织学的改变完全一致。5）在与基底膜相关疾病科出现Ⅳ型胶原水平的异常，如甲状腺机能亢进、中晚期糖尿病、硬皮病等。叁及门静脉压力呈正相关。与肝纤维化活动程度为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，LN（层粘连蛋白）正常人标本：＜mg/mLLN＜mg/mL提示肝纤维化风险低LN≥mg/mL提示存在一定程度或者朝着纤维化发展的风险高。慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。LN也可以反映肝纤维化的进程与严重程度。另外LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化），肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变，LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为明显。2）与肿瘤浸润转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。肆肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映为基质成分之一，HA（透明质酸）正常人标本：＜mg/mL，中老年略高，进食后血清高于空腹。HA＜mg/mL提示肝纤维化风险低HA≥mg/mL提示存在一定程度或者朝着纤维化发展的风险高。有人认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。1）血清HA在急肝、慢肝时轻度身高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。
2）HA水平与血清胆红素、SGPT（血清谷丙转氨酶）、γ-球蛋白呈正相关，与血清白蛋白呈负相关。
3）血清HA水平是反映肝损害严重程度，判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
4）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断。慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。5）有助于估价肝病发展趋势。在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步优于其他肝硬化诊断指标。
供稿：检验科李红丽
编辑：信息科
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