双下肢水肿、腹胀、进食量减少……
患者李某近三个月反复出现双下肢水肿，白天加重，休息后减轻，早晨起床时消失。随后还出现了腹胀、进食量明显减少等症状，在当地诊所按“胃病”治疗后反而加重，随后来我院就诊。
通过询问病史，李某20多年前有献血史，经过血液、彩超等检查，最终该患者被诊断为“丙型肝炎肝硬化失代偿期、腹水”。医生采取了保肝、利尿、抗纤维化治疗，症状明显缓解，腹水消退。目前，患者痊愈出院。
专家讲解这是个非常典型的肝硬化病例，临床上很常见。患者往往伴有食欲不振、腹胀等消化道症状，并持续多年。有的患者反复出现双下肢水肿，均未引起足够的重视。那么，“肝硬化”到底是怎么回事呢？
肝硬化是由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，导致广泛的肝实质损害，肝脏正常结构紊乱，质地变硬。可出现腹水、消化道出血、肝昏迷等并发症。
引起肝硬化的病因很多，我国常见的原因为感染乙型及丙型肝炎病毒；欧美国家以酒精性肝硬化为主，随着生活水平的提高，国内酒精性肝硬化逐渐增多；营养障碍可引起脂肪肝，严重者可引起肝硬化；毒物中毒包括砷、四氯化碳等同样可引起肝硬化；当然还有一些少见的原因，如代谢障碍、胆汁淤积等。
肝硬化的早期症状与慢性肝炎相似，表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，部分患者可伴有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等典型的肝病体征。严重者发展到失代偿期会出现一些并发症：患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受，不能进食，部分可出现黄疸，消化道出血、贫血，甚至有的患者会出现肝昏迷等。
肝硬化是可防可治的，重要的是早发现、早治疗。对于乙肝、丙肝，我们可以采取针对病因的综合治疗，包括抗病毒、保肝、抗纤维化等；针对酒精肝、脂肪肝的治疗，就要求患者“管住嘴、迈开腿”，除严格戒酒外，还应合理饮食，控制脂肪、糖的摄入量，多食蔬菜、高蛋白的食物，同时应用药物治疗；针对代谢引起的肝硬化，如铜代谢引起的“肝豆状核变性”，首先应进食含铜量低的食物，应用一些促进铜排泄的药物等。
患者疾病发展到肝硬化，慢性肝炎为必经阶段。如果能在慢性肝炎阶段进行有效治疗，患者病情会得到更好地控制。因此，建议20多年前有献血及输血史者，常规进行丙型肝炎筛查；当出现腹胀、食欲不振等消化道症状，出现双下肢水肿时，绝不能忽视，不妨查一下肝功能，积极查找病因，做到早发现、早治疗，以免延误病情。
指导专家孙杏丽感染四科主任主任医师医学硕士
业务专长： 1、擅长乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒及抗纤维化治疗，对肝硬化并发腹水、腹腔感染、上消化道出血、肝昏迷、肝衰竭等危重症肝病诊断及治疗经验丰富；对酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝病的诊治有独到的见解。
2、开展了原发性肝癌的介入肝动脉灌注化疗栓塞术，CT、彩超引导下射频消融术；
3、治疗脾功能亢进的介入部分脾动脉栓塞术，胃镜下套扎和硬化治疗肝硬化食管静脉曲张出血，经颈内静脉肝内门体分流术；
4、感染发热性疾病的诊断和治疗。
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