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肝硬化患者并发糖尿病患者的治疗方法

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摘要:失代偿肝硬化患者应在专业肝病科接受治疗,因为抗病毒药物的应用很复杂,即使HBVDNΑ水平低,为了预防复发,也应开始治疗。肝脏是葡萄糖代谢的主要器官,肝脏功能严重受损时往往会影响正常的糖代谢,甚至可出现糖耐量减低或糖尿病,这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病。大约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常,糖尿病比率可达50%,而正常人群糖尿病发生率仅为0.6%。肝源性糖尿病临床表现均有原发肝脏疾病的表现,如乏力、腹胀、尿黄、消化道症状等。因此,对肝病尤其是肝硬化并发糖尿病患者的治疗,应该区别于一般性情况对待。第一点使用干扰素应慎重欧洲肝脏研究学会(EASL)新版乙肝防治指南。新版指南治疗肝硬化患者不依据丙氨酸氨基转移酶(ΑLT)水平,因为ALT在疾病进展时也可能正常。干扰素α可用于代偿良好的肝硬化患者,但患糖尿病时干扰素应用需慎重。此类人群尤其适合应用强效低耐药的核苷类似物,如替诺福韦或恩替卡韦。失代偿肝硬化患者应在专业肝病科接受治疗,因为抗病毒药物的应用很复杂,即使HBVDNΑ水平低,为了预防复发,也应开始治疗。应采用强效、耐药性小的核苷类似物(恩替卡韦或替诺福韦)。丙型肝炎肝硬化:(1)代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定,延缓或组织肝衰竭和肝癌等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。(2)失代偿期肝硬化患者,多难以耐受干扰素a治疗的不良反应,有条件者应行肝移植术。第二点饮食治疗很关键对于一些轻症患者单纯饮食控制可使血糖恢复正常。这就要求患者注意饮食调配,忌暴饮暴食。要求给予患者以高碳水化合物,高蛋白质,高维生素,低脂肪且易消化的饮食。一般每日给予~千焦热量,蛋白质~克,脂肪不超过30~50克。如果肝功能显著减退,血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20~30克。有腹水者饮食应少盐或无盐,限制进水量,一般每天不超过0毫升。有食管静脉曲张时,制备食物要细软,避免坚硬、粗糙、刺激性强或带有刺骨的食物,以防食管曲张使静脉破裂发生大出血。严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水。此外,对肝硬化病人忌乱用药,多用药,以免加重肝脏负担,一般日常用维生素B族和C族以及消化酶可有裨益。对于目前市场销售的各种保肝药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的。第三点血糖控制更严格对于肝源性糖尿病的患者血糖控制应稍高于普通糖尿病患者,以使病人不致出现糖尿病急性并发症为宜。一般认为,应将空腹血糖控制于6~9mmol/L,餐后2小时血糖控制于9~12mmol/L,睡前血糖控制于7~10mmol/L时比较安全,这样既可防止患者出现糖尿病急性并发症,又可防止其出现严重低血糖的危险。此外,目前较为有效的病因治疗是进行肝脏移植,达到肝病本身治疗的同时,也有利于改善胰岛素抵抗,预防其并发症,提高患者的生存率。应注意的是肝源性糖尿病患者不耐受低血糖,严重者可诱发肝性脑病,进而威胁生命,故治疗时力求剂量准确、饮食配合恰当。肝病与糖尿病并存时相互影响,严重影响预后,因此,必须加强治疗。

肝病专家提示

若疾病已发展到晚期肝硬化(失代偿期),患者经常出现一些并发症如:肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、肝腹水、肝肾综合征、感染自发性腹膜炎等,则预后不良。中医根据肝病患者的“证候”运用辩证施治的方法——清热利胆、除湿、疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、扶正祛邪等。目前肝硬化主要以中医、中药治疗为主,现阶段纯中药制剂木苏丸通过大量的临床病例治疗肝硬化、肝腹水效果良好,治疗疗效显著,实践证明木苏丸更适合肝硬化患者的治疗和康复!木苏丸治疗肝硬化肝腹水特点摘自:健康时报白轶男木苏丸是治疗各种慢性肝病、肝硬化及其并发症的中药制剂。在中药制剂中,只有木苏丸是国内专门用于治疗慢性肝病、肝硬化失代偿期及其并发症的,说具体点就是用于治疗肝硬化患者食欲、腹胀、腹水、乏力、肝区不适,以及改善肝区疼痛等不适。木苏丸与传统中药不同的是,它的治疗效果可以通过西医的具体化验数据表现出来,比如白蛋白数量、出凝血时间等,降低并发症。在对木苏丸的临床疗效观察中,有数千名肝硬化患者接受治疗和观察,入选肝硬化患者例,病因多为乙型病毒性肝炎肝硬化例,酒精性肝硬化16例,其中肝硬化合并肝癌50例。经过治疗前和治疗三个月后的对照观察,入组例中例自觉腹胀、乏力症状明显减轻,食量增加,肛门排气增多,牙龈出血明显减少,发热、腹痛、腹泻频次明显减少。少数患者服药初期偶有腹部不适,继续服用可自行减轻或消失。适应症状:主要用于各种慢性肝病、肝硬化及并发症所致的低蛋白血症,凝血机制差,倦怠乏力,腹水,腹胀,面色晦暗,纳差便溏,睡眠质量差等治疗效果显著。肝腹水严重时可与利尿剂同时应用会起到良好的治疗效果。祝您早日康复!家庭幸福安康!推荐阅读??肝硬化中医中药治疗的临床护理方案??木苏丸治疗肝病肝硬化肝腹水的特点??木苏丸可有效逆转部分肝纤维化和肝硬化??乙肝小三阳发生肝硬化后应该如何治疗??肝病肝硬化患者为什么经常出现疲乏无力??肝硬化肝腹水患者为什么很容易出现复发

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