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摘要：失代偿期乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗已经形成若干基本共识，即关于抗病毒治疗指征就是只要检出病毒，当立即治疗;抗病毒治疗的药物推荐的是核苷(酸)类似物，有效和安全。代偿期乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗指征、药物选择、疗程、治疗终点、停药指征等基本和慢性乙型肝炎患者一致，只是抗病毒治疗的指征相对更宽，疗程相对更长，停药指征相对更严。但失代偿期乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗原则和慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者有所不同，情况更加复杂。核苷类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的现状
核苷类似物批准用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗后，就开始了乙型肝炎肝硬化患者抗病毒的疗效和安全性的评估，包括在等待肝移植的失代偿期肝硬化患者。在10年左右的过程中，前5年为早期探索阶段，主要目标是对于失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗是否有效、安全和选择哪种药物近5年为热点研究阶段，主要目标是在有效和安全的前提下探讨哪种药物或治疗方案更优。1、拉米夫定(LAM)治疗，结果显示，对于改善失代偿期肝病患者的肝功能、提高生存率是有效和安全的。但有部分患者发生耐药。2、有报道称经阿德福韦酯(ADV)治疗的失代偿期肝硬化患者肾功能损害发生率更高。但进一步的研究结果证实阿德福韦酯治疗失代偿期性肝硬化患者同样是安全和有效的。3、拉米夫定或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者的随机对照研究结果表明，联合治疗组明显优于拉米夫定治疗组，联合治疗的意义主要在于预防发生耐药。4、恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化患者的研究认为恩替卡韦治疗代偿期与失代偿期肝硬化患者是同样有效和安全的。但这项研究未设同疗对象的对照组，并不能确定恩替卡韦或拉米哪种治疗药物更有效和更安全。恩替卡韦治疗组患者的病毒学应答和生物化学应答优于阿德福韦酯治疗患者，但两组患者肝功能改善和不良反应发生率相似。分析表明，MELD评分及其单个指标胆红素、国际标准化比率和肌酐等与发生乳酸中毒相关。相反，Child-Pugh评分与发生乳酸中毒不相关，提示恩替卡韦应当谨慎用于肝功能受损患者。5、最近，使用替诺福韦、替诺福韦/恩曲他滨和恩替卡韦治疗失代偿肝硬化患者的研究证明，各治疗组均有效和安全，联合治疗更优。6、在年亚太肝病学会和欧洲肝病研究学会年会上，报道了一项关于核苷类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化为期2年的随机双盲对照的临床试验结果提示替比夫定和拉米治疗失代偿期肝硬化患者的有效性和安全性相似。核苷(酸)类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的基本共识
失代偿期乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗已经形成若干基本共识，即关于抗病毒治疗指征就是只要检出病毒，当立即治疗；抗病毒治疗的药物推荐的是核苷(酸)类似物，有效和安全；抗病毒治疗的目标是“亡羊补牢”，即防止病情进一步恶化；抗病毒治疗的疗程是长期的，甚至是终生的；抗病毒治疗的策略是选择强效抗病毒治疗药物或联合用药，以预防或减少耐药发生；抗病毒治疗的结局就是减少肝移植，延长生存期。肝病专家提示
若疾病已发展到晚期肝硬化(失代偿期)，患者经常出现一些并发症如：肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、肝腹水、肝肾综合征、感染自发性腹膜炎等，则预后不良。中医根据肝病患者的“证候”运用辩证施治的方法——清热利胆、除湿、疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、扶正祛邪等。目前肝硬化主要以中医、中药治疗为主，现阶段纯中药制剂木苏丸通过大量的临床病例治疗肝硬化、肝腹水效果良好，治疗疗效显著，实践证明木苏丸更适合肝硬化患者的治疗和康复！木苏丸治疗肝硬化肝腹水特点摘自：健康时报白轶男木苏丸是治疗各种慢性肝病、肝硬化及其并发症的中药制剂。在中药制剂中，只有木苏丸是国内专门用于治疗慢性肝病、肝硬化失代偿期及其并发症的，说具体点就是用于治疗肝硬化患者食欲、腹胀、腹水、乏力、肝区不适，以及改善肝区疼痛等不适。木苏丸与传统中药不同的是，它的治疗效果可以通过西医的具体化验数据表现出来，比如白蛋白数量、出凝血时间等，降低并发症。在对木苏丸的临床疗效观察中，有数千名肝硬化患者接受治疗和观察，入选肝硬化患者例，病因多为乙型病毒性肝炎肝硬化例，酒精性肝硬化16例，其中肝硬化合并肝癌50例。经过治疗前和治疗三个月后的对照观察，入组例中例自觉腹胀、乏力症状明显减轻，食量增加，肛门排气增多，牙龈出血明显减少，发热、腹痛、腹泻频次明显减少。少数患者服药初期偶有腹部不适，继续服用可自行减轻或消失。适应症状：主要用于各种慢性肝病、肝硬化及并发症所致的低蛋白血症，凝血机制差，倦怠乏力，腹水，腹胀，面色晦暗，纳差便溏，睡眠质量差等治疗效果显著。肝腹水严重时可与利尿剂同时应用会起到良好的治疗效果。祝您早日康复！家庭幸福安康！推荐阅读??肝硬化中医中药治疗的临床护理方案??木苏丸治疗肝病肝硬化肝腹水的特点??木苏丸可有效逆转部分肝纤维化和肝硬化??乙肝小三阳发生肝硬化后应该如何治疗??肝病肝硬化患者为什么经常出现疲乏无力??肝硬化肝腹水患者为什么很容易出现复发更多详情：治疗肝硬化肝腹水的首选药物
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