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肝病科普怎样评估肝纤维化治疗效果

导读

慢性肝病治疗过程中,患者除了关心肝功能、病毒学各项指标的变化,还想知道通过哪些检查方法能明确自己的肝纤维化或肝硬化的变化情况:经过治疗是不是减轻了?能否逆转?是不是会加重?对于肝纤维化程度的评估以下几种方法可供参考。

1

血液肝纤四项检查

其结果主要是反映肝内纤维溶解,并不真正反映肝纤维化程度。完全静止的肝硬化患者,这些成分不再释放到血液,即使肝穿刺已经有浓厚密集的胶原纤维束,也不一定有肝纤指标增高。

2

影像学检查

比如B超、CT、核磁,主要观察的是肝脏形态上的变化以及用来诊断肝脏良恶性肿瘤,而对早期肝纤维化是没法量化和诊断的。

3

肝脏病理检查

对于肝纤维化程度的评估,过去数十年通过肝穿刺活检病理检查一直是评估肝纤维化的金标准。但是,创伤性检查大多数患者难以接受,也不适宜对患者进行频繁重复性操作。另外,肝穿刺样本的误差、医生判断误差等因素也影响了其结果的准确性。

4

肝脏瞬时弹性成像

FibroTouch或Fibroscan是目前国内外指南推荐作为临床上评估肝纤维化的常规检查之一。实现了无创、无痛、快速、简单、客观,可重复进行。为临床诊断和病情评估提供了一种新的手段。该系统在两分钟内就能检测出肝纤维化程度,且检测成功率%。

5

壳酶蛋白

壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1,简称壳酶蛋白)检测是近年来取得重要研究进展的无创诊断肝纤维化的新方法。壳酶蛋白是机体内一种糖基水解酶,在炎症和组织重塑中起重要作用。研究表明,壳酶蛋白浓度的高低和肝纤维化病理分期的进展呈线性关系,其浓度越高,肝纤维化形成的速度也越快。壳酶蛋白可用于预测纤维化进展的速度、动态变化(增加或减少)、纤维化进展或者消退。血清壳酶蛋白的检测,在肝纤维化和肝硬化的评估中越来越得到







































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