肝脏疾病就如“隐形的杀手”时刻威胁着人们的健康，由于它不同于心脏病、肺炎等，并没有明显的不适症状，无法在患病早期给人们以提示，医院做相应的检查，才能够确定或排除肝脏疾病。
在临床上，肝纤维化程度被作为判断由各种因素造成的肝脏损伤所导致的肝炎及肝硬化的重要手段。
肝纤维化最初并没有任何的临床表现，它主要是由于各种因素造成的肝脏损伤，导致的肝炎以及肝硬化伴随着肝纤维化的一个症状。
肝纤维化程度可分为轻度、中度、重度和肝硬化四个等级。一般认为轻度纤维化最容易控制，只要祛除病因，例如酒精性肝炎的患者通过戒酒，脂肪肝患者通过减轻体重、改变生活方式，药物性肝炎患者停用引起肝脏损害的药物以及病毒性肝炎患者服用抗病毒药物，轻度纤维化就可以消失。中度、重度和早期肝硬化患者只要坚持治疗，肝纤维化是可以改善的。而对于严重的肝硬化患者，由于病情复杂、进展速度快、病死率高，往往硬化的肝脏难以“变软”，一旦出现并发病症后，除了肝移植之外，其他方法的治疗效果都不尽如人意。
由于最初肝脏纤维化在身体上并不会表现出任何明显的症状，所以现阶段我们只能通过医学手段来揪出这个“隐形的杀手”。
目前，肝纤维化可通过瞬时弹性测试和核磁共振检查来排除或确定。在必要时配合肝脏穿刺活体组织检査，同时联合以下几种方法来判断患者是否存在肝纤维化。
1、患者有无肝脏疾病病史一般来讲，肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的，如果一位患者从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病，但会像轻型甲型肝炎那样自愈康复的过程，是不大容易发现肝纤维化的。
2、血清生化学检查当前，用于评价肝纤维化的无创性检查方法中，血清生化学检查是比较普遍的手段。血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PIIINP）和Ⅳ型胶原（IVC）。不过，尽管这些指标与肝纤维存在一定的相关性，但灵敏度不够高，也就是说，在肝纤维化的早期，这些指标的变化往往不明显。同时，在一些不存在肝纤维化的情况下，如肝脏发炎的时候，这些指标也会增高。在这种情况下，往往需要根据患者的肝功能等检査结果来综合分析判断。
3、肝脏活组织病理学检查肝脏活组织病理学检査是目前诊断肝脏纤维化最为可靠的方法，并且可以对肝脏纤维化的范围、程度和种类做出准确而具体的描述。长期肝炎反复发作的患者，如果担心肝纤维化的发生，想知道其程度如何时，最好进行肝穿刺活检检査。
具体的做法是首先通过腹部超声检查，确定在肝脏内的安全穿刺部位，然后用一种很细的专用穿刺针，切取一小段像粉丝一样的肝组织进行显微镜检査。由于肝脏活组织穿刺是一个小手术，因此，事先要在穿刺部位打麻药。穿刺完成后，需要足够时间留察。
总体而言，肝脏活组织穿刺是安全的，但仍有极少数患者出现穿刺部位疼痛、出血和损伤等并发症情况。由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织量少，仅占全肝的五万分之一，会造成诊断误差，难以完全判断准确，其他无创性的相对安全的检查也是必需的。
4、肝脏硬度检测（E超声或实时剪切波弹性成像）由于超声波对人体无害，可以反复多次检查，是一种十分有前景的肝脏纤维化检査方法。基于Supersonic的实时二维剪切波弹性成像原理是利用轴向多点聚焦的声辐射力脉冲，产生平面剪切波，并利用超高速成像技术，获得剪切波的传播信息，从而得到彩色编码的实时图像，并可定量检测组织硬度，从而反映肝脏的纤维化程度。
供稿：电诊科于德水
