什么是脂肪肝？
脂肪在肝脏内过度沉积，超过肝重的5%时，称为脂肪肝。
根据有无过量饮酒史，将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，本文主要讲述非酒精性脂肪肝（NAFLD）。随着肥胖和代谢综合征的广泛流行，非酒精性脂肪性肝病患病率增长迅速，且呈低龄化发病趋势，普通成人患病率在15%~30%。
患有脂肪肝是什么感觉？
至少四分之一的轻度脂肪肝患者没有明显症状。重度脂肪肝有类似慢性肝炎或消化不良的表现，出现两肋胀痛或隐痛，疲劳、乏力、食欲缺乏、恶心呕吐、上腹胀或疼痛等。
脂肪肝发展下去会怎样？
非酒精性脂肪肝可以导致肝硬化，肝细胞癌，促进2型糖尿病和动脉硬化的发病，影响生活质量和预期寿命。非酒精性脂肪肝肝炎患者10-15年内肝硬化发生率高达15%~25%。
哪些原因可以导致脂肪肝？
过量饮酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、炎症性肠病、甲状腺功能减退、库欣综合征、某些药物（糖皮质激素、他莫西芬、甲氨蝶呤等）皆可导致脂肪肝。在临床上诊断非酒精性脂肪肝需要排除以上因素或特定疾病。
非酒精性脂肪肝——肝炎的进展过程？
给实验大鼠投喂高糖高脂饲料，一周即可出现肝内脂肪沉积及胰岛素抵抗，约2个月多数大鼠形成脂肪肝，3个月时多数大鼠发生肝炎。游离脂肪酸是合成甘油三酯的原料，碳水化合物也可转化为甘油三酯，在高脂高糖饮食情况下，甘油三酯在肝细胞中迅速沉积，形成脂肪肝。
某些药物、食物营养的缺乏、小肠细菌过度生长等可导致线粒体呼吸链氧化还原反应过程中产生大量的活性氧“ROS”。ROS及其代谢产物的毒性超过肝脏抗氧化能力时，形成氧化应激状态，造成肝组织损坏，发生肝炎。
如何检查确诊？
在排除酒精和其他肝病原因前提下，首选B超+生化，进一步可检查肝脏CT，能评估90%以上的病情。肝脏活检更可靠。
被诊断非酒精性脂肪肝，你需要做哪些事？
1，改变生活方式。限制热量摄入，低糖低脂，增加膳食纤维含量；中等有氧运动，每周累计锻炼分钟以上。不论是单一药物还是联合治疗，目前研究发现均无减重带来的获益大，管住嘴迈开腿仍是简单粗暴有效的手段。体重指数BMI应25kg/m2.男性腰围应90cm，女性应80cm。
2，纠正代谢紊乱。若肝功能无明显损害，推荐酌情使用血管紧张素受体抑制剂、胰岛素增敏剂、他汀类及贝特类药物，以降低血压和防止糖脂代谢紊乱及动脉硬化。
3，保肝抗炎药物防止肝炎和肝硬化。
4，每半年测量体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖。每年做上腹部超声检查，肝纤维化指标，筛查恶性肿瘤、代谢综合征相关终末期器官病变等。
中医中药能做些什么？
1，中药提取物如水飞蓟宾、甘草酸制剂等：能稳定肝细胞代谢，抗肝细胞坏死，减轻脂肪变，降低ALT。
2，辩证施治，个体化治疗方案，针对不同证型，综合运用补气健脾法、疏肝行气法、柔肝法、清肝法、醒脾开胃法、芳香化湿法等，使脂肪肝患者消除疲劳，缓解胁痛，消除腹胀，改善食欲，清除口气，有助于减重，可逆转病情，提升生活品质。
