甲状腺激素参考值范围内的促甲状腺激素（TSH）水平的变化可能会对健康产生负面影响。近日，美国斯坦福大学医学院的DongheeKim等对甲状腺机能正常范围内的血浆TSH水平变化对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关组织学损伤严重程度的影响进行了评估，结果表明：亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺功能亚正常（low-normalthyroidfunction）是NASH和进展期肝纤维化的独立预测因素。
该项横断面研究纳入例活检诊断为NAFLD的患者（平均年龄为53岁，52%为男性），这些患者于年1月至年1月期间参与BoramaeNAFLD研究。所有患者接受人体学测量、实验室及临床评估。其中，例被归为甲状腺功能绝对正常组（strict-normalthyroidfunction；血浆TSH水平：0.4～2.5mIU/L）。其余患者为甲状腺功能低下，进一步归为亚临床甲状腺功能减退症组（甲状腺激素水平正常，血浆TSH水平高于4.5mIU/L，n=59）或甲状腺功能亚正常组（甲状腺激素水平正常，血浆TSH水平较高：2.5～4.5mIU/L，n=84）。采用多因素logistic回归分析确定非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和进展期肝纤维化的独立相关因素。
结果，甲状腺功能低组与甲状腺功能绝对正常组相比，其NASH和进展期肝纤维化的比例更高（NASH：52.4%vs.37.2%，进展期肝纤维化：21.0%vs.10.6%，P0.01）。在甲状腺功能低组中，亚临床甲状腺功能减退症者与甲状腺功能亚正常者相比，其存在NASH和相关进展期肝纤维化的比例更高（NASH：57.6%vs.48.8%，进展期肝纤维化：25.4%vs.17.9%，P0.01）。甲状腺功能低组存在更广泛的肝脂肪变（气球样变更严重）和肝纤维化。多因素分析显示，甲状腺功能低与NASH（OR：1.61，95%CI：1.04～2.50，P=0.）和进展期肝纤维化（OR：2.23，95%CI：1.18～4.23，P=0.）显著相关。血浆TSH浓度增加者发生NASH和进展期肝纤维化的风险显著增加（P趋势均0.05）。
原文链接：KimD,KimW,JooSK,etal.SubclinicalHypothyroidismandLow-NormalThyroidFunction.ClinGastroenterolHepatol.Aug17.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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