脂肪肝发病率增高,与人们生活水平提高和饮食结构的改变有着密切关系。引起脂肪肝的原因很多,包括营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等。据统计,脂肪肝的发病率占平均人口的10%,其中嗜酒者发病率为57.5%,肥胖和糖尿病患者发病率为50%。脂肪肝合并胆结石发生率高达33.08%,与心、脑血管疾病的关系密切,可引起肝硬化。
嗜酒
酒精是损害肝脏的第一杀手,这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,并影响脂蛋白的合成,使肝脏中的脂肪无法外运,造成肝内脂肪沉积,形成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重。酒精在引起脂肪肝的同时,还可诱发肝纤维化,引起肝硬化。
男性每天饮50度白酒80克,女性饮50克,连续5年以上;或健康成人短期内大量饮酒,每天~克,连续10~20天,即有发生脂肪肝的危险。每天饮酒40~80克为致肝纤维化和肝硬化的危险阈界,超过此阈界可使肝纤维化和肝硬化的发病率明显增加。
营养过剩
长期摄入过多的动物脂肪、植物油、碳水化合物,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来,导致肥胖、高血脂和脂肪肝。肥胖程度与脂肪肝发生率及程度明显相关,是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素,约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝;在重度肥胖症的患者中,脂肪肝的发病率可高达60%-90%。黑龙江省的研究显示,重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达80%,10个“胖墩儿”中就有8个患脂肪肝。
营养不良
肥胖者容易得脂肪肝,临床上也常发现有的人很瘦却也患有脂肪肝。这是由于长期营养不良,缺少某些蛋白质、维生素等营养成分,引起的营养缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病,长期厌食、节食、偏食、素食,吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因,造成蛋白质、胆碱、叶酸等营养成分缺乏,这时由于机体对能量的需要,一方面脂肪动员增加,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏,使肝内脂肪堆积;另一方面,由于营养成分的缺乏,肝内脂肪无法形成脂蛋白外运,从而形成脂肪肝。
糖尿病
糖尿病等慢性疾病所致。糖尿病患者由于胰岛素不足,机体对葡萄糖的利用减少,为了补充能量,体内游离脂肪酸显著增加,这些脂肪酸不能被充分利用,使肝脏的脂肪合成亢进,从而引起脂肪肝。其中2型糖尿病患者的脂肪肝发病率为40%~50%,且大多为中度以上。肥胖与慢性酒精性肝损害均易并发糖尿病,60%肥胖患者合并糖尿病,发生脂肪肝的比率较无糖尿病者多两倍。
除糖尿病外,脑垂体前叶及甲状腺功能亢进症等内分泌疾病也易并发脂肪肝。
高血脂
高胆固醇血症与脂肪肝关系密切,其中以高甘油三酯与脂肪肝关系最为密切,常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。
肝炎
有些患肝炎的病人,已经发生病变的肝细胞对甘油三酯的合成与代谢平衡失调,若不加节制地给予增加营养及高热量饮食,或长期持续静脉点滴高浓度葡萄糖,造成营养过剩,就会使中性脂肪在肝内堆积,最终将导致脂肪肝。
药物性肝损害
药物性肝损害占成人肝炎的10%,脂肪肝是常见类型,有数十种药物与脂肪肝有关,如四环素、水杨酸制剂如阿斯匹林、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些镇静安眠药、某些抗肿瘤药及降脂药等。它们抑制脂肪酸的氧化,引起脂蛋白合成障碍,减少脂蛋白从肝内的释放,从而使脂肪在肝内积聚。
化学毒物
工业或实验室常用的苯、砷、酒精、碘仿、黄磷、铅、铜、汞、四氯化碳(CCl4)、锑等均易诱发脂肪肝。
感染
如结核病、慢性溃疡性结肠炎、慢性支气管炎、慢性肝、胆、肾脏疾病常可伴发脂肪肝。
慢性缺氧
如重度贫血、心血管及呼吸系统疾病及高空、高原作业等,常常因为严重缺氧,影响肝脏的脂肪代谢功能,从而发生脂肪肝。
此外,妊娠、遗传或精神、心理与社会因素,如不爱活动、长期坐着工作、生活懒散等亦与脂肪肝发生有关系。
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