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新医保目录中报销受限的中药名单众多

人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)的通知

根据新标医保目录要求,各省(区、市)要按照药品价格改革的要求加快推进按通用名制定医保药品支付标准工作。

各统筹地区可进一步完善医疗保险用药分类支付管理办法。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品,可适当加大个人自付比例,拉开与其他乙类药品支付比例差距。

对于新的医保目录,更多的药品本身在医保报销方面就已经加以限制。

下面是关于新医保目录内中成药药品,相关受限品种的详细及受限说明。

医保类别名称受限说明乙双黄连注射液注射用双黄连(冻干)限二级及以上医疗机构重症患者甲清开灵注射液限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫、神志不清的患者乙莲必治注射液限二级及以上医疗机构乙热毒宁注射液限二级及以上医疗机构重症患者乙喜炎平注射液限二级及以上医疗机构重症患者乙炎宁糖浆限儿童乙痰热清注射液限二级及以上医疗机构重症患者乙鱼腥草注射液限二级及以上医疗机构乙安络化纤丸限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据乙苦黄注射液限二级及以上医疗机构乙舒肝宁注射液限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者乙珠珀猴枣散(小儿珠珀散)限小儿发热痰鸣甲参附注射液限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者甲安宫牛黄丸限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用甲紫雪、紫雪胶囊(颗粒)限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用乙安脑丸(片)限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用乙局方至宝丸限高热惊厥乙醒脑静注射液限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者乙胃复春片(胶囊)限胃癌手术的患者乙养阴生血合剂限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据乙益血生片(胶囊)△;限恶性肿瘤放化疗血象指标低下乙复方阿胶浆△;限有重度贫血检验证据乙六味五灵片限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书标明症候的乙虫草菌发酵制剂◇;△;限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化乙渴络欣胶囊限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者乙消渴清颗粒限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者甲参麦注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者甲参松养心胶囊限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据甲生脉注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者乙稳心片(胶囊、颗粒)限有室性早搏、房性早搏的诊断证据乙九味镇心颗粒限有明确的焦虑症诊断证据乙大株红景天胶囊限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据乙脉络通、脉络通片(胶囊、颗粒)△;限周围血管血栓性病变乙脑心通丸(片、胶囊)限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者甲香丹注射液限二级及以上医疗机构甲丹参注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者乙丹红注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症患者甲脉络宁注射液限二级及以上医疗机构乙红花注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者乙苦碟子注射液限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者乙注射用丹参多酚酸盐限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者甲三七皂苷注射制剂◇;限二级及以上医疗机构乙灯盏注射制剂◇;限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者乙冠心宁注射液限二级及以上医疗机构乙疏血通注射液限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性期患者乙银杏叶注射制剂◇;限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者乙脑血疏口服液限出血性中风急性期及恢复早期乙瓜蒌皮注射液在二级及以上医疗机构并有冠心病、心绞痛明确诊断的患者乙化积颗粒(口服液)限儿童乙神曲消食口服液限儿童乙一捻金、一捻金胶囊限儿童乙九味熄风颗粒限儿童乙牛黄抱龙丸限儿童乙天黄猴枣散限儿童乙川蛭通络胶囊限脑梗塞恢复期乙肾康栓限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者乙肾康注射液限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者乙海昆肾喜胶囊限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用乙五福化毒丸(片)限儿童乙西黄丸(胶囊)限恶性肿瘤甲华蟾素注射液限癌症疼痛且吞咽困难者甲平消片(胶囊)限恶性实体肿瘤乙艾迪注射液限中晚期癌症乙安替可胶囊限食管癌乙参莲胶囊(颗粒)限中晚期癌症乙慈丹胶囊限肝癌乙复方红豆杉胶囊限中晚期癌症乙复方苦参注射液限中晚期癌症乙肝复乐片(胶囊)限肝癌乙华蟾素片(胶囊)限癌症疼痛乙化癥回生口服液限中晚期肺癌和肝癌乙回生口服液限中晚期肺癌和肝癌乙金龙胶囊限肝癌乙康莱特软胶囊限中晚期肺癌乙康莱特注射液限中晚期肺癌和肝癌乙威麦宁胶囊限中晚期癌症乙消癌平丸(片、胶囊、颗粒)限中晚期癌症乙消癌平注射液限中晚期癌症乙鸦胆子油乳注射液限中晚期癌症乙鸦胆子油软胶囊(口服乳液)限中晚期癌症乙紫龙金片限肺癌甲贞芪扶正片(胶囊、颗粒)限恶性肿瘤放化疗血象指标低下乙艾愈胶囊限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据乙安多霖胶囊乙安康欣胶囊限中晚期癌症乙参丹散结胶囊限中晚期癌症乙参芪扶正注射液限与肺癌、胃癌放化疗同步使用乙复方蟾酥膏限晚期癌性疼痛乙复方皂矾丸限中晚期癌症乙槐耳颗粒限肝癌乙黄芪注射液限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下乙健脾益肾颗粒限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下乙金复康口服液限肺癌乙康艾注射液限说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗乙康力欣胶囊限中晚期癌症乙螺旋藻片(胶囊)△;限恶性肿瘤放化疗血象指标低下乙芪珍胶囊限中晚期癌症乙生白颗粒(口服液、合剂)限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下乙养血饮口服液限肿瘤放化疗患者乙养正合剂限恶性肿瘤放化疗期间白细胞检验指标明显低下乙养正消积胶囊限肝癌采用肝动脉介入治疗术后的辅助治疗乙益肺清化膏限晚期肺癌乙猪苓多糖注射液限恶性肿瘤化疗免疫功能低下乙益母草注射液限生育保险乙妇科断红饮胶囊限崩漏症乙芪明颗粒限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型乙芍杞颗粒△;限弱视乙双丹明目胶囊限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型甲复方血栓通胶囊限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据乙复方血栓通片(颗粒、软胶囊)限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据甲仙灵骨葆胶囊△;限有骨质疏松并导致骨折的临床证据乙龙牡壮骨颗粒限小儿佝偻病乙芪骨胶囊限女性绝经后骨质疏松症乙仙灵骨葆片(颗粒)△;限有骨质疏松并导致骨折的临床证据乙壮骨止痛胶囊限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状乙金蝉止痒胶囊限荨麻疹

医保支付手段将越来越成为医改重要调控手段之一。

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