银屑病是人类十大顽症之一，全球患者超过1.25亿！目前尚无根治办法，是病程最长且对生存质量影响最大的皮肤病，世界卫生组织公布的人类十大死亡疾病中，超过一半都是银屑病可能发生的并发症！如何正确认识、预防、治疗和管理银屑病，减少其对人类健康的危害？医院银屑病研究团队栏目为您一一解读。
禤国维国医大师，广州中医药大学首席教授
卢传坚银屑病知名专家，医院副院长
银屑病是一种免疫介导的慢性、炎症性皮肤病，因其病因复杂，顽固难愈，又有“不死癌症”的坏名，一旦发病极有可能伴随终身。部分病友在刚开始患病的时候曾抱有侥幸的心理，总希望找到一种特效药或根治的方法，这时容易被“包治/根治银屑病（牛皮癣）”等虚假小广告所蒙骗，不仅遭受了经济上的巨大损失，更是对身体造成极大的危害，轻则病情加重，重则容易转变为脓疱型、红皮病型等重症类型或合并其他病症。
其实，在“国际银屑病协会理事会议”的“医患座谈会”上，就银屑病“没有一种方法对每个人都有效，更没有根治的方法”达成共识意见，意在纠正患者的错误观念，鼓励正确认识和对待银屑病，提高生活质量。
卢传坚教授指出：“患了银屑病并不可怕，我们需要正确认识、规范治疗银屑病，保持良好的心态，切忌乱用药或不用药”。
规范治疗是控制银屑病的关键，具体要素如下：
1.针对性：银屑病有不同的分型分期，且病情程度不一，发病部位各异，在用药上有特别多需要注意的地方。这时，规范用药显得尤其重要，医生会根据患者皮疹的情况及其他系统性检查结果、既往用药史等，对患者的病情进行专业而全面的评估，然后针对病情程度及有无并发症等情况制定个性化的治疗方案，避免为了盲目追求治疗效果而过度治疗，更能切中病情，更具针对性和代表性。举个简单的例子，寻常型银屑病作为最常见的类型，临床上可分为进行期、静止期和消退期三期，不同的分期处理原则是不一样的，急性进行期皮损多以安抚为主，应避免使用刺激性大、浓度高的外用药物，否则可能使皮损面积扩大或转为脓疱型、红皮病型，宜用温和的保护剂和润肤剂；顽固性长期存在的皮损可采用浓度较强的药物，但要注意皮损控制后逐渐减量或换用低浓度的药物去维持；消退期以温和无刺激药物为主，避免使用浓度高的药物，还应做好生活调护，避免诱发因素刺激。
2.安全性：我们知道，目前有很多有效治疗银屑病的方法，但也存在较多的毒副作用，特别是系统性用药，如甲氨蝶呤引起的骨髓抑制和肝纤维化、阿维A导致的皮肤干燥及致胎儿畸形等，使用欠规范往往适得其反，容易加重病情，或导致更严重的后果，增加治疗的难度。规范治疗除了选择合适的药物外，还可以采取有效的措施监控这些药物可能产生的不良反应，能够在保证治疗效果的基础上降低毒副反应，确保用药安全。
3.持久性：银屑病作为一种慢性、复发性皮肤疾病，其用药有着长期性的特点，且随着病情的缓解，还需要不断调整给药方案，以更好的控制病情，减少药物依赖及减轻毒性反应。这时，规范的药物撤退极其重要。很多病友在药物撤退上往往不能良好的遵循医生的建议，或因害怕药物的副作用而擅自停药，容易导致病情反复或反弹，这也是为什么银屑病难以控制的一个重大原因。比如常用的类固醇激素，我们常遵守间歇用药原则，一般在起始阶段外用超强效激素，每天1-2次，共2-3周，直至皮损消退85%以上，以后改用间歇治疗或周末用药，此法可避免耐药及反跳，减少副作用。
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