7月21日，“巅峰引领消丙有道”圆桌会议（第十一期）如期举行！医院魏来教授、医院赵志新教授、医院樊蓉教授、大连医院李荣宽教授、哈尔滨医院于雷教授齐聚直播间，就丙肝消除展开探讨。
赵志新教授
中国丙肝治疗的机遇和挑战
过去10年（-年），中国丙型病毒性肝炎的诊疗取得重大进展，泛基因型DAA药物的应用实现了丙肝更高治愈率。丙肝相关诊疗指南，使丙肝管理规范化、流程化。国家层面也出台了各项政策，助力丙肝防治。
中国丙肝治疗的机遇
疾病层面：泛基因型DAA药物的应用让丙肝治愈成为可能。
治疗层面：WHO提倡3T治疗策略，即：扩大治疗范围（所有12岁及以上HCV患者，无论处于哪个疾病阶段，都应接受治疗）；简化治疗方案（使用泛基因型DAA方案治疗），简化检测程序（治疗前无需检测基因型，只有在治疗开始和结束后才需检测HCVRNA）。
丙通沙?治疗，不论基因型、肝纤维化程度均有高治愈率1
药物层面：医保谈判，丙肝药物降价幅度达80-90%，可及性大大提高。
认知层面：国家对丙肝的重视程度增加，公众对丙肝认识有所提高。
?国家层面，发布了一系列重要文件，如《中国病毒性肝炎防治规划(-年)》，自年对献血员筛查抗-HCV，年开始对抗-HCV阴性献血员筛查HCVRNA等等。
?公众层面，可通过多渠道认识、了解丙肝。
总结以上几个层面，赵志新教授说到：“当前是丙肝消除最好的时机。”
中国丙肝治疗的挑战
挑战1：特殊患者的治疗（GT3型、肾脏损伤、经治患者）目前存在一些挑战，如治疗失败、合并其它疾病患者，在治疗上较复杂。
挑战2：当前筛查力度尚有所欠缺，需扩大筛查，发现更多丙肝患者，这也是目前丙肝消除面临的瓶颈问题。
挑战3：真实世界中丙肝诊疗衔接率低，“从筛查到治疗”亦有待改善。
院内丙肝抗体阳性患者RNA筛查率和治疗率有待提升2
·回顾性分析了重庆医院,例患者抗-HCV抗体检测结果；
·丙肝抗体阳性患者比例为1.4%(n=)，其中接受HCVRNA检测的比例为79.08%，HBVRNA阳性率为58.85%，开始抗病毒治疗的患者比例为26.86%，完成治疗的患者比例仅22.9%，实现临床治愈的患者比例仅16.83%。
赵志新教授在最后表示，过去10年，中国丙肝诊疗取得了一定成就，当下丙肝治疗虽然有挑战，但消除丙肝的时机已经到来，这也是未来10年我们努力的目标。
樊蓉教授
院内丙型肝炎患者管理实践
医院经验
樊教授介绍到，全球HCV感染人数达1.3~1.7亿。在年，世界卫生组织就提出：到年消除作为全球主要公共卫生威胁的病毒性肝炎。
医院丙肝管理现状
我国HCV感染人数（年数据）9,,（0.7%），诊断率仅22%，年治疗率2%。诊断率、治疗率亟待提高。
院内HCV阳性患者是我国丙型肝炎感染者重要组成部分，然而院内HCV诊断率和治疗率较低，大量患者流失。
－年中国76家医院HCV诊断及治疗情况3
樊教授指出，医院转诊机制还不够完善，尤其是有些外科诊室筛查出丙型肝炎患者，医生只是建议患者到医院进一步确诊，但在落实过程中全凭患者的自主意愿，没有明确的操作流程及要求。
医院丙肝转诊体系的不健全影响了患者的治疗率。因此，建立规范性临床路径对大幅提高抗-HCV阳性患者的诊断率和转诊率意义重大。
医院丙型肝炎患者管理实践
樊教授介绍，在既往，医院院内丙肝诊治流程属于被动式管理，存在诸多问题：
?既往在门诊，非专科门诊医生并未告知患者丙肝抗体结果，并对其提供建议；
?对丙肝抗体阳性住院患者，未请感染内科会诊（尤其外科、患者肝功能正常时）；
?患者检查结果报告无详细提示丙肝筛查结果。
为规范院内丙肝管理流程，年3月18日（爱肝日），医院举行了“院无丙肝”启动会，由被动管理转变为主动干预。
启动会
院内丙肝管理新流程
医院通过信息系统，将丙肝检查结果推送给医生及患者，并建立档案，对患者进行随访管理。项目实施以来，极大的促进了院内丙肝管理的效率，提高了诊疗率。
樊教授最后表示，未来希望通过加大患者宣传教育，以及加强院内非感染科患者的管理，实现丙肝消除。
李荣宽教授
大连医院
丙型肝炎筛查及治疗情况
李教授表示，大连医院目前院内有创检查和手术患者在术前均需检查HBsAg、抗-HCV、抗-HIV以及梅毒抗体等，并对抗-HCV（＋）进行传染病报卡。不过总体来看，非传染科/非肝病科医生缺乏检查HCVRNA意识，并忽视了请专科医生会诊的流程，导致临床漏诊普遍存在。
对此，大连医院强调国家相关法规，严格执行传染病报卡制度，要求全院对于抗-HCV（＋）患者比照危急值管理办法，通过院内医生工作端、化验单提醒患者进一步检查HCVRNA，并要求非专科查出HCV抗体阳性或HCVRNA阳性均要请感染科会诊。同时，加强院内医生培训，宣传丙肝防治知识。医院感染科还安排了专人负责对接检验科，定期调取HCV抗体阳性患者的数据，以免漏诊。
针对HCV抗体筛查阳性的患者，医院工作人员通过电话向患者宣教丙肝危害和可治愈的道理，提醒患者进一步检查HCVRNA，并且追踪指导治疗。
通过上述一系列的措施，院内感染科丙肝相关会诊量明显增加；院内胃肠镜室、血液透析中心转诊到感染科的丙肝患者数量也大大增加；接受治疗的患者量也大幅度增加，成果显著。
于雷教授
哈尔滨医院
院内丙肝管理经验
于教授表示，《中国丙型病毒性肝炎院内筛查管理流程（试行版）》（下称《管理流程》）颁布以来，哈尔滨医院依据《管理流程》，制定了院内丙肝管理规划。通过院内多学科交流学习，向非感染科/非肝病科医生普及丙肝防治知识、最新研究进展等，让非感染科/非肝病科医生重视丙肝的防治。
医院还和哈尔滨当地的大型体检中心合作，在院外体检中心进行宣教工作，让更多的人群了解到丙肝的相关知识，重视丙肝的防治，提高丙肝的筛查率。
医院还深入到社区一线，通过宣讲、发放健康手册等方式，对居民进行丙肝防治宣传。
于教授表示，目前的问题在于如何发现更多的潜在丙肝患者，医院下一步将按照《管理流程》所制定的方案，加强院内丙肝管理，做到应筛尽筛、应诊尽诊、应治尽治。
集思广益共话丙肝消除
赵志新教授：对院内非感染科/非肝病科医生，尤其是新入职的医生，一定要加强培训，让他们树立起丙肝防治的意识，认识到丙肝是需要防控的，同时是可以治愈的。
樊蓉教授：由院内相关领导牵头，明确各科室分工，对非感染科/非肝病科医生加强培训，对院内丙肝管理很重要。
李荣宽教授：在医院分科越来越专业化的趋势下，一些医生容易忽视对专业外疾病的
