慢乙肝患者需要做哪些常规检查？
肝脏是一个没有感觉神经的脏器,被称之为沉默的器官。当肝脏出现病变，患者不适症状可能并不明显。因此，早期的实验室检查就显得至关重要。乙肝患者常规进行的检查主要包括以下几项内容：肝功能、乙肝五项、HBVDNA、甲胎蛋白（AFP）、肝胆脾超声检查及瞬时弹性成像。
1.肝功能
2.乙肝五项
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前三项检测结果说明有现症HBV感染，需要前往感染科就诊，结合肝功能、HBVDNA等检查明确是否需要治疗；后三项检测结果决定是否需要注射疫苗。
乙肝五项定量检查的必要性：
乙型肝炎病毒感染人体后，其发生、发展及治疗预后是一个动态的变化过程。期间乙型肝炎标志物亦会呈现出动态的变化。传统乙肝五项定性的检测方法灵敏度较低，在疾病活动变化早期，乙肝标志物呈微量改变无法检查，往往出现假阴性结果，更无法动态反映病情变化。定量检测包括化学发光法（AbbottLaboratories）和电化学发光法（Roche），具有较高的灵敏度，可克服传统方法的弊端，在疾病的各个阶段均可以检测抗原水平，从而动态观察各项指标改变，为临床诊治乙型肝炎，提供客观、科学的依据。
3.HBVDNA
必需指出，对于乙肝患者及携带者应测定HBVDNA。HBVDNA是乙肝病毒复制的标志，可以真实反映HBV感染、复制及病程变化，在乙肝诊断、治疗过程监测及药效评价方面有应用价值，特别是在病毒感染早期，HBVDNA检测有利于早期诊断。
4.甲胎蛋白
甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝细胞癌的重要指标。应注意AFP升高的幅度、动态变化及其与ALT和AST的消长关系，并结合临床表现和肝脏超声显像等影像学检查结果进行综合分析。需要指出，不是所有AFP升高就是提示肝癌，在肝脏修复过程中AFP也会增高。
5.肝胆脾超声检查
因操作简便、直观、无创性和价廉，肝胆脾超声检查已成为肝脏检查最常用的重要方法。该方法可以协助明确肝脏、脾脏的形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，但容易受到仪器设备、解剖部位、操作者的技术和经验等因素的限制。
6.瞬时弹性成像
瞬时弹性成像（transientelastography，TE）是一种较为成熟的无创伤性检查，操作简便、可重复性好，能够检测肝脏硬度，可以比较准确地识别出肝纤维化、肝硬化；但其测定成功率受肥胖、肋间隙大小以及操作者的经验等因素影响，其测定值受肝脏炎症坏死、胆汁淤积以及脂肪变等多种因素影响。
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本次科普系列内容我们主要讲解了慢乙肝患者需要进行的常规影像学检查，必要时应进行CT、MRI、肝脏活检等检查明确病情。
内容来源：医院感染科
编辑：赵倩
审校：申川
图片来源：网络
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