肝纤维化是多种原因引起的慢性肝损害所致的病理改变，表现为肝内细胞外间质成分过度异常地沉积，并影响肝脏的功能，是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。
人类肝纤维化的病理改变多数发展较为缓慢，从肝细胞的损伤、炎症、坏死、细胞外基质的异常增生和沉积，有的需要经过数月至数年之久，平均约3～5年的时间。由于肝脏具有很强的代偿功能，即使肝纤维化处于活动期，病人的临床表现也不典型。
二、肝纤维化的临床表现1.疲乏无力；
2.食欲减退，有时伴恶心、呕吐；
3.慢性消化不良，腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等，临床上部分患者无明显的慢性肝病史，经进一步检查才发现；
4.慢性胃炎，许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状；
5.出血，慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成，肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。
出现上述症状往往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。
三、肝纤维化诊断金标准为肝穿刺活组织病理检查，但存在一定的样本误差，且该创伤性诊断可产生严重并发症。
影像学诊断包括普通超声、CT和核磁共振检查，这些方法能检测有门静脉高压的晚期肝纤维化，具有较高的灵敏度和特异度,然而这些方法对轻度或中度肝纤维化不敏感。
血清学诊断方法是安全、简便易行、价廉而且准确的肝纤维化无创性诊断方法。随着技术的发展，特异性强的能反映肝纤维化轻、中、重不同程度的血清学指标逐步应用于临床诊断。
四、肝纤维四项检测的临床意义1.透明质酸（HA）
HA反映肝脏损伤程度，可明确区别早、晚期纤维化。在肝硬化开始形成之前的慢性肝炎活动期，HA显著升高。急、慢性肝炎病情恢复期，HA下降或下降到正常。
2.层粘连蛋白（LN）
LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。肝硬化患者肝功能愈差，其血清值愈高。
3.Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP）
PⅢNP反映慢性肝纤维化的活动性，早期即显著升高。血清PCⅢ水平高低与肝纤维化的活动程度呈正相关。
4.Ⅳ型胶原（CIV）
CIV是主要用于观察肝硬化的指标，其浓度与肝纤维化程度相关。
(1)在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断；
(2)能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演变，CIV型胶原在血清中含量逐步升高；
(3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值；
(4)是药物疗效和预后观察的重要依据，血清CIV水平与肝组织学的改变完全一致。
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