通过我们多年的研究发现,肝纤维化并不是一种可怕的不可改变的病理表现,而是一种可逆的病理过程。只要采取适当、积极的治疗措施,就能让很多伴有纤维化的慢性肝病患者病情不再发展甚至逆转,也就不会发展到肝硬化。
肝纤维化的检测
目前最可靠的检测肝纤维化的方法是通过肝穿刺获取标本作病理诊断。很多患者对肝穿刺有点惧怕,认为会影响身体健康。实际上穿刺只取了肝脏组织的五万分之一,对身体是没有影响的。当然,想让这五万分之一的组织反映肝脏的全貌有一定困难。
所以即便在按照很高要求操作获取肝组织样本的情况下,病理观察仍旧会有20%左右的误差。在没有更好诊断方法的现状下,肝穿刺的病理诊断还是“黄金标准’。其他检测肝纤维化的方法还有一些,如肝脏弹性检测可以部分代替肝穿刺来诊断纤维化的程度。
肝纤维化的治疗
如果我们在抗病毒的同时,配合使用一些抗肝纤维化的中药试剂,抗病毒和抗纤维化的效果会更好。我们和首都医科医院合作,研讨的病毒清除治疗乙型肝炎肝纤维化的科研思路就是这么形成的。
实际上,国内很多与肝病相关的医学杂志都有不少同时抗病毒和抗纤维化成功。
治疗乙肝的报道,不过这些文章中应用的疗效观察指标不过硬,大多是采用所谓肝纤维化4项指标(层粘连蛋白、l型前胶原、V型胶原、透明质酸酶),而缺少治疗前后肝穿刺病理检查的证据,也很少有用肝脏弹性检测评判疗效的证据。应该用过硬的证据来证实疗效以防误导。
要重视肝纤维化的危害
目前来说,真正在积极治疗的乙肝患者并不多,一方面是患者对疾病的病理进程认识不足,另一方面则是经济原因。我们临床研究获得的疗效证据,是在患者完全按照医嘱治疗的基础上获得的。
我们也发现有的患者可能为了节省或有其他原因擅自减少药物剂量,还有的患者自认为疾病治好了,便开始像以前样喝酒熬夜等,由此导致肝脏的弹性检测值越来越高,肝纤维化程度加重。因此,在治疗肝纤维化过程中,医患目标要一致,同心协力才能控制疾病、治愈疾病。
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焦文举教授科普:什么是肝纤维化
肝纤维化是一个病理生理过程,是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程,如果损伤因素长期不能去除,纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。
可能发生肝纤维化,甚至已经严重发展的主要表现如下:
1、疲乏无力
2、食欲减退
有时伴恶心,呕吐。
3、慢性消化不良
腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等。临床上部分患者无明显的慢性肝病史,经进一步检查才发现。
4、慢性胃炎
许多慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。
5、出血
慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点,女性常有月经过多。出现上述症状往往提示肝纤维已经发展到肝硬化的阶段。
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