1、慢性肝炎
2、肝纤维化和早期肝硬化
3、失代偿期肝硬化
慢性肝病是一类和病人体质密切相关的疾病，常见的有脂肪肝、肝炎、肝纤维化和肝硬化等，我国最常见的是嗜肝病毒感染所导致的乙肝和丙肝，其次是酒精性肝病，药物性肝病，少见的病毒感染导致的肝损害，比如EB病毒、巨细胞病毒等；还有常见的自身免疫性肝病。拿乙肝和丙肝来说，西医非常重视病毒本身，主张抗病毒治疗，而对病人体质不太重视，这是因为西医的研究方法是“还原论”，是分析的方法，恨不得把基因扒拉开看看，容易“顾此失彼”，失去对病人整体的认识。临床上，医生很难理解病毒和人体互相作用后出现的纷繁复杂的现象，这也就导致了很多优秀的西医大夫，对一些简单的临床问题也不能很好地解释并处理好。
就拿乙肝来说，绝大多数病毒感染者并不会发生肝硬化和肝癌，那么如何理解同样是感染了病毒，为何有人就肝癌了，肝硬化了，有人就一辈子没啥大问题，基本是平安度过呢？其实真正发挥决定作用的，是患者体质，是病人身体的免疫调控技能，而不是病原就能单独决定。
比如，临床上看，有的病人病毒复制很活跃啊，DNA很高啊，但他的肝损害很轻，这种病人是抗病毒，还是不抗呢？我的感觉，可先吃点中药试试，如果很顺利地就把DNA降下来了，肝功也正常了，就可暂时不抗，因为长期抗病毒对病人是个不小的经济负担和心理负担，抗病毒药也有一些副作用。抗病毒治疗只适合于病情严重，而且与病毒复制活跃直接相关的病人。很多西医用因果关系来解释病毒和病情的关系，其实是不对的，至少不精确。病毒持续感染是疾病的根源并没有错，但病情的预后和病毒不是直接的因果关系，最多是相关关系，病情不仅仅与病毒复制相关，还与病人的体质关系更大。
绝大多数适合抗病毒的病人使用后效果很好，但也有个别的人，抗病毒后，病情起伏较大，有的人病毒DNA快速上升，不好解释，另外有个别人，肝纤维化甚至快速加重。目前认为这种病人，可能和其免疫机制容易变得亢进有关，原因是病毒对免疫系统的“麻痹”作用，在抗病毒后降低或消失，免疫机制变得有点亢进，就有可能造成肝细胞损害加重，甚至诱发快速进展的肝纤维化。这是因为在几乎所有的病毒感染中，肝损害的发生机理，是免疫损伤为主，意思就是病毒住在肝细胞里边，免疫细胞和抗体要针对病毒发挥作用，首先就得搞死肝细胞才有可能，这就是肝损害的来源。而人体的免疫网络非常复杂，这就是临床现象非常复杂的原因所在，而不是单用病毒就能解释好的。
使用干扰素抗病毒，和核苷类比较，其增强抗病毒免疫的作用更强，这个问题就更突出。一般人都认为增强免疫好，其实在慢性肝病，增强了免疫后，好还是不好，要看具体病人的具体情况，因为有的人免疫增强后，控制住了病毒，稳定了病情，还未造成明显的肝细胞损害，这就是好了，大夫就想得到这样的结果；但往往天不遂人愿，有的人就正好相反，不仅没控制住病毒，增强了的抗病毒免疫还加重了肝损害，诱发了肝纤维化的进展，甚至诱发了肝硬化。一般这种情况大夫都不愿意承认，我在临床中经常看到这样的病人，他们使用的都是绝医院、著名的肝病专家给制定的方案，病人的依从性也很好，但没想到会是这样的结果。对这样的现象，首先要承认，其次要研究，然后才能设法避免，如果连承认的勇气都没有，那真是一个悲剧。
北京有一个60多岁的男性乙肝病人，没在我这里治疗过，只是咨询过，后来出事了我才知道的。此人一辈子都在病情反反复复中度过的，忽然有一次某大夫推荐了抗病毒治疗，使用了某著名的进口干扰素，使用半年后，因为副作用很大不能坚持了，况且效果也不好，就停药了，但半年后该病人忽然发生肝衰竭，最医院。这病人一辈子使用过形形色色的肝病药物，有中药西药无数种，从来没发生过肝衰竭，只有这半年是正规地使用干扰素的，那你说这个肝衰竭和干扰素有没有关系呢？我们也不好断定，但我们知道，干扰素能增强抗病毒免疫，而肝衰竭和免疫过高、亢进是有重要关系的。
辽宁丹东有一个乙肝病人，适合抗病毒治疗，大夫给推荐了博路定，吃半年后，虽然DNA转阴了，肝功正常了，但肝脏却硬化了，病人对此不能接受，然后找到我，吃中药治疗肝硬化，吃了半年，肝硬化被逆转，该病人擅自停止了博路定，造成肝功反弹，DNA高升，但没有其他问题，该病人坚称宁肯接受慢性肝炎的现状，也不能接受肝硬化的结局。此例病人的做法虽不足取，但也说明抗病毒绝不是一切。
以上是反面的例子，我有一个病人，是解放军的干部，老某同志，曾在北京医院住院治疗很长时间，腹水不好控制，属于肝硬化失代偿期，他对抗病毒比较抵触，原因是看到了很多不甚理想的病例。来我这里后，坚持中医治疗，病情有好转，但不稳定，一旦稍微劳累、情绪波动就反复，后来，我斟酌后认为，该病人需要配合抗病毒治疗，经过艰难的说服工作，该病人终于采纳了我的建议，现在抗病毒治疗已经半年多了，配合中药，病情逐步稳定下来，并向着好的方向发展。本人说这些丝毫没有否定抗病毒治疗的意思，也没有贬低同行的意思，只是希望医患双方都能正确理解并善用之。
肝纤维化，甚至伴有肝硬化，是很多慢性肝病病人的结局，包括很多没有确切病毒感染证据的病人，酒精肝、自免肝、脂肪肝等，最后都有可能发展成肝硬化，所以肝纤维化是临床上一个非常重要的阶段，及时发现并正确处理是非常重要的。
但在抗病毒治疗的宣传攻势下，很多病人不理解，为何我长期DNA阴性，肝功能正常，都不必用抗病毒治疗，我怎么就肝硬化了呢？他们不理解，肝纤维化伴有肝硬化，和病毒之间的距离，比肝损害还要远一些，更加不是因果关系了，所以，一旦遇到那种以因果关系解释一切的思维，就不能理解这类现象。
和终生携带病毒相比，肝纤维化或早期肝硬化才是真正影响病人预后的病变，也就说，病人终生携带病毒，不耽误吃喝，但是如果肝硬化了，没有很好治疗，不久之后这肝硬化就能要你命！
正确的处理是使用中医药进行正规抗肝纤维化治疗。这方面中医药占有绝对优势。西医认为抗病毒治疗就是抗肝纤维化，这种说法有一定道理，但还是混淆了很多概念和事实，也会耽误很多病人。有的人使用中成药抗肝纤维化，我的经验，只要是正经的肝纤维化和/或伴有肝硬化，目前市面上的中成药都不太好使，这些药只适用于病情很轻的病人。诸位反思一下，如果这些药好使，为何还有那么多人肝硬化那么严重呢，难道之前他们都不治疗吗？
按照中医辩证论治、辨体质论治的思路，就要从中医理论出发，不是随便搞个方子就能行的，中医理论是大树，几千年来根深叶茂，才成就了中医的博大精深，因此对中医理论采取虚无主义是不科学的，最起码先研究个几十年再回来才有资格讨论。
我早年出身西医，临床实践中痛感于自己知识欠缺，不能为病人排忧解难，乃亲求诸师，博采众方，迄今略有小成，完全得益于中医理论，那种博大的精神，对病人深厚的爱心和责任感，最为关键。
在临床中，导师指导下，创立“益气解毒通络”法治疗慢性肝病，分别使用清热利湿解毒、益气解毒通络或补益肝肾、活血化瘀解毒、调肝理脾和胃等方法，全面调整病人的体质，改善免疫状态，绝大多数病人可以逆转肝纤维化和早期肝硬化，甚至失代偿期肝硬化都可以逆转，运气好的话。
新的抗病毒治疗指南，主张只要是病毒感染，后来发生的肝硬化一律抗病毒治疗。其实，这里边仍然和前边说的一样，存在一个指证选择的问题，不是一律就好的。如果病人年龄偏大或已经达到早期肝硬化，使用干扰素要慎重，可选择核苷类，安全很多。要认识到，目前西医对肝硬化没有逆转的好办法，对绝大多数病人，不能改变其预后，有的病人看病毒后逆转了或减轻了，但还有很多不见效，所以探索中医药治疗肝硬化，逆转肝硬化，是非常有价值的。
自然状态下肝硬化代偿期一般为5年，之后进入失代偿期，出现门静脉高压症、发生上消化道大出血、肝昏迷、腹水感染等逐渐常见，或血小板和白细胞很低，白蛋白长期低于正常等，表明肝脏功能已经失代偿。此阶段应采取中西医综合措施，在西医治疗基础上，使用中药治疗，在恢复神志、利水消肿等方面也有很好的效果。如果方法正确，病情会缓解并稳定下来并将长期稳定。目前中医临床治疗肝硬化最新的进展是“益气解毒通络”的治疗原则和体系，包含比较复杂的辩证、辨体质和辨药物过程，主张根据病人具体情况斟酌用药，该法可以使病人白蛋白回升，降低门静脉压力，缓解或基本消除上消化道出血的危险，肝脏硬化结节消除，硬化缓解，目前仍在继续研究实践中。有此问题的病友可联系我，一起努力战胜疾病！
北京哪个白癜风医院比较好白癜风怎样才能治好
