过去很长一段时间里，只要一提到脂肪肝，人们就会与肥胖联系在一起。胖人身上的肥肉多，脂肪自然容易堆积到肝脏中，脂肪肝也就形成了。其实，肝脏只是脂类物质合成、转运和利用的场所，并不会储存大量的脂肪组织。只有肝细胞在处理脂类物质的功能出现了某些障碍，脂肪才会在肝脏中堆积，超过一定程度后就会形成脂肪肝。造成肝脏脂肪堆积的原因，身体肥胖当然是最主要的原因，但绝不是唯一的原因。最近，发表在著名医学杂志《柳叶刀》子刊《胃肠病与肝病学》上的一篇文章指出，在对.6万名脂肪肝患者病因的荟萃分析之后，发现约40%的脂肪肝患者并不属于肥胖人群，还有超过7%的患者属于体重偏低者。这些人是怎么得上脂肪肝的呢？这与脂类物质在肝脏中的转运有着密切的关系。脂类物质要从肝脏中转移出来，必须依赖载脂蛋白的帮助。形象地说，脂类物质是肝脏产生或转化出来的“货物”，而载脂蛋白则是运输这些货物的“卡车”。如果运输工具不够用了，货物就没法及时运出来，久而久之脂肪肝就形成了。除了肥胖，还有一些因素会造成载脂蛋白这种运输工具的短缺，比如：1、长期大量饮酒。大家都知道，喝酒最伤肝，当然就会伤及肝脏对脂类物质的转运功能，特别是甘油三酯的转运。男性每天酒精摄入量超过40克（女性20克），5年后几乎都会得上脂肪肝。酒精还会阻碍脂肪肝的逆转，很容易发展为肝硬化和肝癌。2、糖尿病患者。糖尿病不仅会导致糖类物质代谢的紊乱，还会导致蛋白质和脂类物质代谢的紊乱，从而导致脂肪肝的发生。据统计，约50%的糖尿病患者都或多或少地存在脂肪肝的问题。3、高脂血症患者。血脂异常，特别是甘油三酯异常升高者，也特别容易得上脂肪肝。这些患者还常常伴有糖尿病和肥胖问题，很容易向肝纤维化和肝硬化转换。肥胖、饮酒、糖尿病和高脂血症，是导致脂肪肝发病的四大主要原因。除此之外，慢性肝炎患者（如丙型肝炎），长期营养不良（如过度节食减肥者），以及一些化学污染（如长期服用肝毒性药物），也都容易使人得上脂肪肝。由此看来，逆转脂肪肝是一个包括合理减肥在内的系统工程，这些措施缺一不可：1、通过合理饮食与增加运动的方式，将自己的体重控制在合理范围（BMI在19.5-24.9之间），还需要将自己的腰围控制在合理范围内（男性小于90厘米，女性小于80厘米）；2、避免长期大量饮酒，男性每天酒精摄入量不得超过25克（女性12.5克）；如果已经存在轻度脂肪肝的问题，就要彻底戒酒；3、糖尿病患者或高脂血症患者，应该严格控制血糖或血脂指标，一定要按照医嘱服用相应的降糖药和降脂药；4、积极治疗慢性肝病，避免服用具有潜在肝毒性的药物，不要接触砷、银、汞等重金属和三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂。有专家形象地指出，逆转脂肪肝就像跑一场马拉松，而不是一场米的短跑比赛。上述这些措施，包括减肥、戒酒、均衡饮食、合理运动和治疗基础疾病，都需要持之以恒才能见到效果。对于中度以上的脂肪肝患者来说，医院接受肝功能和肝脏B超检查。除了观察疗效之外，还要确保脂肪肝程度没有发生进一步恶化。
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