医院脂肪性肝病诊疗中心创建于年,并于年发展为减重中心,由肝病三科脂肪肝门诊、营养科、外科、耳鼻喉科、中医理疗科、精神心理科以及妇产科共同构成。依托于医院强大的肝病诊疗平台,本中心以脂肪肝诊疗为核心,科学管理脂肪肝和超重/肥胖相关的各种合并症,提供从营养运动指导、药物治疗到中医辨证减重、减重手术及心理疏导的全方位疾病管理。本中心被中华医医院协会认证为全国脂肪肝规范诊疗中心和中国脂肪性肝病临床研究协作组成员单位,并且是佑安肝病感染病专科医疗联盟脂肪肝专委会的牵头单位。本中心长期开诊,工作时间咨询,。
我国目前有两亿多脂肪肝患者,脂肪肝在初期是可逆的,但如果任其发展,可能增加患肝癌的危险。脂肪肝的正式名称是“非酒精性脂肪性肝病”。我国目前有两亿多脂肪肝患者,脂肪肝在初期是可逆的;一般也认为脂肪肝的危害程度相对低,但若任其发展,同样会持续进展为肝硬化和其它终末期肝病,甚至增加罹患肝癌和其它癌症的风险。
临床上,非酒精性脂肪肝已经渐取代乙肝病毒感染,成为肝癌的重要致病因素,脂肪肝患者并发肝癌的概率是正常人的约2倍。年10月,德克萨斯大学的科学家们在《癌症研究》杂志发表文章,揭示了脂肪肝患者更易患肝癌的机制,发现过量的脂肪会损伤一种肿瘤抑制蛋白HNF4α发挥正常功能,使患肝细胞癌的风险明显增加。根据我国《非酒精性脂肪性肝病防治指南(年最新版)》,我国普通成人B超诊断的脂肪肝患病率10年期间从15%增加到31%以上。
80%以上的原发性肝癌是在慢性肝炎、肝硬化基础上发展形成的。那么,脂肪肝是如何发展到癌症的呢?首都医科大学附属医院脂肪肝中心和减重中心副主任、主任医师柳雅立说,它要经历脂肪肝—脂肪性肝炎—(肝纤维化)肝硬化—癌变的过程,其发生机理非常复杂。当人们摄入过多脂肪,肝脏无法代谢,就会与日俱增,越堆积越多。脂肪肝会导致肝细胞内环境不正常,诱发一系列炎症反应,成为脂肪性肝炎。慢性炎症会使得肝脏反复进行“炎症—修复”循环,如果长期得不到缓解,就会形成各种类型的胶原纤维,胶原纤维在肝脏大量堆积,使肝脏失去正常形态和功能,使组织坏死、变性,出现疤痕,原有正常肝小叶结构丧失,最终形成肝脏数量众多的“假小叶”。显著肝纤维化和肝硬化并没有明确界限,当肝组织正常结构被破坏,导致肝脏血流动力学的变化,比如门静脉高压为主要症候群的其他症状出现时,就被称为肝硬化。脂肪肝通常有几个坏搭档:糖尿病、高血压、高脂血症和内分泌功能紊乱,一旦它们协同“作案”,使人体的内环境和免疫系统的功能异常,会导致免疫系统监督肿瘤发生的功能明显下降,无法清除异常的变异细胞,进而增加癌变风险。此外,脂肪肝还与代谢综合征、II型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病,以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。因此,得了脂肪肝,一定不能掉以轻心。
柳雅立主任医师说,目前,尚无有效的针对性药物治疗脂肪肝,尤其是脂肪性肝炎。要想防控脂肪肝的发展,减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其合并症最为重要的治疗措施,包括控制饮食、加强规律运动,杜绝吸烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活方式。建议脂肪肝患者每日减少~千卡热量摄入,用各类新鲜蔬菜、水果填满餐盘的一半,用优质蛋白填满餐盘的四分之一,五谷杂粮填满剩下的四分之一,少吃高脂肪和高糖食物。每天坚持中等量有氧运动30分钟,每周5次,或者每天高强度有氧运动20分钟,每周3次,同时做8~10组阻抗训练,每周2次。如果胖人患脂肪肝体重减轻20%,大约50%患者会有不同程度脂肪肝的减轻,甚至痊愈。此外,建议成年人每年定期做血清生化检查和肝脏B超检查,如果出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状,要及时就医。
佑安肝病感染病专科医疗联盟-脂肪肝专业委员会
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