肝纤维化血清学检测包括透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、IV型前胶原等指标,但由于单个的血清学标志物用于诊断肝硬化的敏感度较低,研究者们提出了多种诊断模型(如FibroTest等),大大提高了血清学无创诊断的诊断效率。
世界卫生组织发布的乙肝指南推荐在资源有限地区,APRI(天冬氨酸氨基转移酶(AST)-血小板比值指数)作为评估成人是否存在肝硬化(APR评分2分)的首选非侵入诊断方法。APRI评分=(AST/正常值上限)×/血小板计数(/L)。
在经济条件允许的地区,推荐瞬时弹性成像(如FibroScan)作为首选无创肝纤维化、肝硬化检测方法。瞬时弹性成像对肝纤维化、肝硬化的检测较准确,操作简便、价格便宜、易于普及,但检测结果受某些因素(如体型、肝功能、腹水等)影响。
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