(a)正常人肝脏、(b)非酒精性脂肪肝(NAFL)、(c)非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、(d)NASH肝纤维化、(e)NASH肝硬化患者肝组织切片的HE染色。
黑色箭号标示脂肪变，白色箭号标示肝细胞气球样变(为脂肪性肝炎的关键特征)，黑色箭头标示纤维化。
美国弗吉尼亚联邦大学医学院Banini和Sanyal于年4月11日《AmJGastroenterol》的RedSection在线发表《TreatmentofNASH:WhatHelpsBeyondWeightLoss?》
NAFLD患者的分类与管理
风险分类
特征
切点值
管理
监测频率
低风险
超重/肥胖，但是无2型糖尿病或代谢综合征
年龄40岁
FIB-41.30
NFS?1.
APRI0.5
LSM5kPa
饮食/运动
优化心血管代谢风险
1-2年
中风险
代谢综合征的多种特征
年龄40岁
FIB-4:1.30-2.67
NFS:?1.-0.
APRI:0.5-1.5
LSM:6-11kPa
饮食/运动
优化心血管代谢风险
维生素E、吡格列酮、己酮可可碱、利拉鲁肽*
6个月-1年
高风险
代谢综合征的多种特征
ASTALT
血小板计数
FIB-42.67
NFS0.
APRI1.5
LSM1kPa
饮食/运动
优化心血管代谢风险
筛查静脉曲张和HCC
至少每3-6个月
缩写：ALT,丙氨酸氨基转移酶;APRI,AST和血小板比值指数;AST,天冬氨酸氨基转移酶;FIB-4,纤维化4指数;HCC,肝细胞癌;LSM,肝脏硬度测定;NAFL,非酒精性脂肪肝;NASH,非酒精性脂肪性肝炎;NFS,NAFLD纤维化评分。
*用于治疗NASH的标签外药物：维生素E和吡格列酮通常作为一线药物，己酮可可碱和利拉鲁肽作为二线药物。
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