在中国，约30%的成人患有不同程度的代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。目前的证据表明，MAFLD和慢性肾脏病（CKD）有许多共同的危险因素，且互相影响。那么改善MAFLD就可改善CKD，或者反之亦然？
近日，来医院肾内科的孙旦芹博士及温州医院NAFLD研究中心的郑明华教授及其课题组王婷瑶、王瑞芳等成员在NatureReviewsNephrology（IF=28.）上发表了Associationofmetabolicdysfunction-associatedfattyliverdiseasewithkidneydisease的综述1。本文主要摘录了MAFLD和CKD之间的病理生理机制以及可能对两者同时有益的干预策略。
一非酒精性脂肪肝与代谢相关脂肪性肝病
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种排除酒精和其他疾病引起，仅仅由于过多的脂肪在肝脏堆积所致的肝脏疾病，由于其存在许多异质性如发病机制、病情进展、酒精摄入等一系列的争论问题；年国际专家小组建议“NAFLD”改名为“MAFLD”，同时也提出了一套新的更为积极的MAFLD肯定性诊断标准，不再考虑饮酒或合并其他肝脏疾病2。其诊断标准如下图（图1）1。
注：1.HDL为高密度脂蛋白胆固醇；2.BMI为身体质量指数；3.APRI为天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数；4.NFS为非酒精性脂肪肝肝纤维化评分；5.MRI-PDFF为磁共振质子密度脂肪分数；6.MRS为磁共振谱分析。
图1MAFLD诊断标准流程图
由上图可知NAFLD和MAFLD高度重合，但也有些许不同。NAFLD是排他性诊断，即部分NAFLD患者有较低的BMI，且无代谢异常；而部分MAFLD患者合并了其他肝病，但MAFLD重点强调代谢异常。本文中主要探讨MAFLD与CKD之间的关系，因此需先行澄清NAFLD与MAFLD的异同。
二MAFLD与CKD
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流行病学分析
代谢异常是MAFLD的关键特征。与NAFLD患者相比，MAFLD患者更易出现代谢相关性疾病及合并晚期肝纤维化。此外，更名后的MAFLD更有可能提醒我们
