问
一提到脂肪肝，你的第一反应是什么？
肯定是个“胖娃儿”，
还是个懒得运动，爱吃肉的“胖娃儿”。
But，现实生活中，脂肪肝可不是“肥胖人士”的专属，油水都不沾的素食主义者，也可能得脂肪肝。
据《胃肠病和肝病学》子刊上，发表了天津医科大学团队一项纳入93项研究、涉及24个国家和地区、覆盖.6万人的荟萃分析，结果显示：
全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。
换句话说，每5个脂肪肝患者中，有2人是达不到肥胖标准的。
非肥胖脂肪肝人群在脂肪肝总人群中的占比情况
01
为什么瘦子也会得脂肪肝？
我们的肝脏就像生产车间一样，是体内脂类物质的主要代谢场所，而蛋白质、碳水化合物、脂肪是人体所需的能量主要来源。
由于素食者不吃鱼肉蛋等，导致蛋白摄入不足以及必需的脂肪酸缺乏，脂肪白等“搬运工”的合成减少，脂肪类代谢及运输就会遇到障碍，使脂肪在肝里憋住出不来，长期囤积在肝脏内，形成营养不良性脂肪肝。
除此之外，过量饮酒也是脂肪肝的重要病因之一，这就是俗称“酒精肝”。
如果你每天的酒精摄入量超过60g，脂肪肝的发生率可高达90%左右。
长期酗酒，让肝脏“生活”在炎症的环境中，功能受损，脂肪无法代谢、转运出肝脏，最终生产车间罢工，诱发脂肪肝。
饮酒越多，脂肪肝就会越严重，久而久之还可能会诱发肝炎甚至肝硬化。
根据脂肪肝的分类来看，脂肪肝不仅有肥胖性脂肪肝，还有酒精性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，药物性脂肪肝，营养不良性脂肪肝，快速减肥性脂肪肝，妊娠脂肪肝，其他疾病性脂肪肝。
02
年轻人是脂肪肝的“重灾区”
如今，由于饮食习惯与结构的改变，现在越来越多的年轻人开始出现“脂肪肝”。尤其是在一些大城市，长期的饮食习惯差、久坐不动等，职场人已成为脂肪肝中的“主力军”。每3个人中，可能就有1个脂肪肝患者。
年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5％~35.4％。
脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。
03
千万别“小看”了脂肪肝
什么是｜脂肪肝
正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%（或肝细胞50%以上有脂肪变性），就可称为脂肪肝。
超过5%为轻度脂肪肝
轻度脂肪肝几乎没有不适症状，在这一阶段，只要及时合理的干预，是完全可以逆转损伤。
超过10%为中度脂肪肝
中度脂肪肝大多已经出现了明显症状，如食欲不振、肝区隐痛、恶心呕吐等，可以通过药物结合运动、饮食进行干预治疗。
超过25%则为重度脂肪肝
临床症状重，治疗时间长，肝功能损伤严重。如何防止肝纤维化，硬化，恶化成肿瘤等成为重度脂肪肝治疗的难点和重点。在传统的治疗中，单纯依靠药物来治疗可能出现“加重肝脏毒性反应”等不良症状，部分重度脂肪肝治疗效果不佳，患者病情变化凶猛，危及生命，且预后不良。
脂肪肝发展趋势：
单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌
04
干细胞治疗肝病，有广阔前景
远离脂肪肝，除了要“管住嘴迈开腿”，根据病情积极服药治疗等传统对策外，国内生物医学领域学者发现，运用干细胞治疗脂肪肝及脂肪肝转化为肝硬化中具有一定的疗效，能够帮助改善患者的预后以及生活质量。
脂肪肝的干细胞治疗机制
修复作用
干细胞进入肝脏后能修复损伤肝细胞，提升肝脏功能，从而改善肝脏的解毒、代谢及免疫功能，逆转脂肪肝的进一步发展。
对患有酒精肝、脂肪肝的人群，干细胞能够降低肝脏细胞纤维化程度，显著改善肝功能。有干细胞抗衰老客户调查显示，干细胞在回输到人体后，多数客户肝脏解醛酶含量增加。
分泌作用
干细胞进入肝脏后能分泌多种动脉细胞因子和细胞活性因子，例如肝细胞生长因子等，能减少肝脏细胞的损伤，同时调节肝细胞生活微环境，进而保护和修复受损的肝细胞，促进了脂肪肝的治疗好转。
免疫调节
干细胞的免疫调节机制可以减少机体免疫杀伤，从而起到保护作用，减少了急性和慢性的免疫排斥反应。
抗炎作用
干细胞通过细胞间的旁分泌作用，抗炎作用，杀伤炎症细胞，对细胞修复和保护具有显著作用。
科学家应用内毒素血症大鼠模型研究发现，干细胞分泌的肝细胞生长因子可促进肝脏巨噬细胞表达血红素氧化酶-1，调节促炎介质及抗炎介质的平衡，减轻炎症反应，从而减轻肝细胞损伤。
●案例一
年9医院肝病科对6例酒精性肝病患者进行干细胞疗法干预，通过比较干预前后患者肝功能发现，血清ALT和AST水平有所降低，而ALB明显上升，表明患者肝功能得到部分改善。所有患者在随访24个月未见恶性肿瘤发生，无明显致癌作用。
●案例二
医院大力推进干细胞治疗各种疾病的临床研究，从事了15余年干细胞治疗糖尿病研究的母义明教授表示：其团队从年被批准进行临床研究以来，已经做了例左右的患者治疗，都取得了较好结果，表明干细胞对肝脏脂肪肝（糖尿病性脂肪肝）、胰岛素抵抗方面确实有治疗与改善的作用。
●案例三
有研究显示，对34例失代偿期肝硬化受试者（符合脂肪肝和酒精性肝病的诊断标准）进行基础干预加干细胞移植，作为观察组；2个月后随访，与只进行基础干预的33例对照组对比，观察组血清TBIL、ALB、PT肝功能指标和HA变化更加显著。
目前，在美国临床试验注册中心ClinicalTrias网站上注册的干细胞治疗肝病的临床试验超过40项，也初步证实了干细胞在肝病治疗领域极具应用价值。
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