肝脏里“牛眼征”、“靶环征”、“靶眼征”通常是肝内转移瘤的一种征象，之前对其没有对其刻意的区分理解，前几天碰到了一个这方面的病例，就赶紧翻了下书来查证一下。张武教授主编《现代超声诊断学》第二版的解释是这样的：靶征/靶眼征（targetsign/bull’eyesign），可见于许多器官的原发性肿瘤肝脏转移。增多的点状回声聚集在结节中部或中央，点状回声也可能相对分散，而结节周缘部分呈较厚的环形低回声声晕，如此形似射击用的靶标，顾称“靶征”或“靶眼征”（注意：经牛津词典和专家查证，bull’seyesign不应误译为“牛眼征”）。有学者习惯上将“靶征/靶眼征”结节作为单独的一种回声类型。实际上，靶型结节声像图表现有典型的和不典型的，结节中央可有不规则回声增强，而且常与低回声型、等回声型转移癌患者的肝脏同时见到。来自百度百科（虽然有人怀疑其可信度）：B超见肝内单发或多发结节，可为低回声、强回声或不均匀回声，肿块内部回声为高回声，周围包绕宽0.5~1cm的低回声声晕，偶尔有的高回声中央可有少许低回声区或无回声区，为癌肿中心出血、坏死所致，此即为“牛眼征”，或称“靶环征”。CT增强示：肿瘤强化，境界清楚，中央密度多低于周围部，肿瘤边缘可显示环形不规则强化，部分可见“牛眼征”，表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。该征象被认为是转移性肝癌典型影像表现，可见于任何转移型肝癌，但多见于腺癌的肝转移。还有：靶环征（牛眼征）targetsign(bullseyesign)为肝转移性肿瘤的一种特征性表现，肿块内部为高回声，外周有较宽的低回声至无回声区域环绕。显然：“牛眼征”是过去翻译文献、专著时候的直译，并非其真正意思的表达，外文里应意指“靶环征”。那么，超声下肝内“靶环征”就一定是转移瘤吗？下面就分享最近回访到的一个病例。患者，女，61岁，查体发现肝内多个结节，最大结节约1.0×1.0cm，结节呈“靶环征”，见下图：很快将其和转移瘤联系起来，患者随后进行了CT及相关检查：CT并没有呈现明显的“靶环征”,最后CT考虑结节为炎性改变。患者随后进行了相关检查也未能发现异常情况。3月后患者复查超声，结节变化不明显：2年后患者又复查了超声，病灶区已经成为强回声。通过CT检查的否认、其他检查的排除以及结节两年的随访变化，该结节基本排除了转移性病变。对该结节回顾性分析可知结节在超声上表现为“靶环征”，而CT平扫却没有发现结节，且仅在静脉期和延迟期才有显示，这应该是两种检查方法原理的差异，图像的差异也导致了不同的诊断思路方向。两年后，肝内结节发生了钙化性改变。鉴于肝内钙化灶是肝实质内因细胞炎症、结核、创伤、脓肿、出血、寄生虫感染或肉芽肿等因素使肝组织局限性坏死形成的纤维化疤痕，因此，可否认为该例具有“靶环征”的结节为肝内钙化灶形成的过程呢？希望一年后能继续回访到该病例。欢迎大家共同探讨，不对之处欢迎拍砖。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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