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除了肝脏B超和肝功五项,还有这种更直接准

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医院检查肝病、肝炎的严重性和活动程度,一般习惯只做肝脏B超,加抽血查乙肝三系、肝功能,仍然不知道通过肝穿刺采集肝组织标本,进行病理学检查来判断肝病的严重性。

肝脏活体组织学检查是一种能直接观察肝组织的病理变化,精确做出肝病病情诊断的检查方法,这是公众所承认的临床诊断金标准,其诊断价值遥遥领先于血液生化、影像学检查,是其他检查不可替代的。

通过肝穿刺针取得人体中非常少量的肝组织,然后在显微镜下进行病理组织学检查,这种方法就是肝脏穿刺活组织检查。

肝穿刺有没有危险?只要检查前做些相应的化验检查,比如查血小板,若没有凝血功能异常,就可做该检查。

目前,肝穿刺是在B超引导下进行的“一秒钟穿刺法”,它跟静脉取血没有区别,安全靠谱,对于病人来说没有什么损伤。

那为什么肝病患者需要做肝穿刺呢?肝穿刺对肝病患者又有什么好处呢?

1.明确肝脏病变的程度和活动性

许多乙型肝炎病毒感染者,化验发现转氨酶轻度异常,乙肝病毒含量水平也不高。通过肝穿刺,能发现这些慢性肝病病人是否处于肝炎活动期,判断其病变的轻重程度,有效指导医生的用药。如果病理显示为肝脏炎症明显,就要尽早进行抗病毒治疗。

2.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化

肝硬化早期,特别是肝纤维化,通过血液化验、B超检查一般难以发现。

然而通过肝脏穿刺检查,能够让肝脏纤维化和静止、早期或者仍在代偿期的肝硬化得到准确诊断,而且可以辨别肝硬化临床类型,分辨出究竟是肝炎后肝硬化,还是酒精性肝硬化,是不是伴随有活动性肝炎等。

曾有案例,被诊断为无症状病毒携带者的部分患者,进行肝脏穿刺检查后,发现有慢性活动性肝炎或者肝硬化。

3.有利于药物的选择和药物的疗效判断

治疗前后肝活检组织病理变化是评价药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据。

如今常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定等,使用干扰素或拉米夫定来进行抗病毒治疗,不但要承担高昂的费用,而且疗程长。

假如治疗之前可以进行肝穿刺,按照肝组织炎症活动程度,有针对性和选择性地应用抗病毒药物,将会显著提高疗效。

4.有助于多种肝病的鉴别诊断

很多临床诊断难度较高的慢性肝病,如肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、肝肉芽肿、自身免疫性肝病及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等,都需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供决定性的依据。

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