不同核苷（酸）类似物治疗慢性HBV感染者的HCC发生率相似
应用核苷（酸）类似物（NA）治疗可以降低慢性HBV感染患者肝细胞肝癌（HCC）的发生风险。然而，对于HCC风险的降低效果，强效的NA与较弱的NA间是否有差异。我国医院Wu等在年AASLD年会上交流的一项研究表明，慢性HBV感染应用不同NA治疗者的HCC发生率相似，基线时存在肝硬化是患者在NA治疗期间发展至HCC的最重要独立风险因素。
该项研究纳入～年应用NA治疗的例慢性乙型肝炎或肝硬化初治患者，所有患者具有完整的临床资料并且依从性良好，接受NA治疗≥3个月。NA治疗方案包括，拉米夫定（LAM，n=98）、替比夫定（LdT，n=50）、阿德福韦酯（ADV，n=）、恩替卡韦（ETV，n=），以及LAM+ADV（n=66）5个组。每1～3个月对患者进行随访，根据组织学和影像学检查（CT或MRI增强扫描）证据，对HCC进行诊断。
患者队列（男︰女=︰，年龄：39.5±11.8岁）抗病毒治疗的中位数持续时间为30.6（3.1～.2）个月。随访期间，5.2%（31/，18.3/0人年）的患者进展至HCC，LAM、ADV、LdT、ETV以及LAM+ADV组的HCC发生率相似，分别为31.5、28.3、17.0、12.8和9.2/0人年（P=0.），从基线至诊断HCC的中位数时间分别为54.4、32.5、30.3、20.7、6.3个月（P=0.）。多元logistic回归分析表明，基线时存在肝硬化（OR=28.，P0.）以及6个月时HBVDNA水平较高（OR=1.，P=0.），而不是基线时HBVDNA水平或抗病毒药物，为NA治疗期间发生HCC的独立风险因素。
（摘要编号：）
我国不同自然史分期慢性HBV感染患者的肝纤维化演变规律
我医院He等在AASLD上交流的一项研究表明，在我国慢性HBV感染患者的4个分期期间，观察到反复发生的活跃性肝组织炎症，肝纤维化进行性加重，这可能为我国慢性HBV感染自然史的演变规律。
医院于年1月～年1月确诊的例慢性HBV感染患者，包括例男性（78.6%）和例女性（21.4%），所有患者均无抗病毒治疗或合并其他肝病史，并且接受了肝活检。参照年版我国慢性乙型肝炎防治指南，将慢性HBV感染患者分为4个感染分期：免疫耐受期、免疫清除期、低或无复制期以及再活动期，对不同分期的患者特征进行比较。
结果，例患者处于免疫耐受期，平均年龄为（30.1±5.3）岁，平均ALT水平为（24.76±8.3）U/L，平均HBVDNA水平为（7.8log±0.44log）IU/mL；例患者为免疫清除期，平均年龄为（31.7±7.5）岁，平均ALT水平为（.04±.0）U/L，平均HBVDNA水平为（7.07log±1.04）logIU/mL；例患者处于低或无复制期，平均年龄为（35.7±8.6）岁，平均ALT水平为（26.39±7.97）U/L，平均HBVDNA水平为（3.45log±0.31log）IU/mL；例患者处于再活动期，平均年龄为（37.0±8.2）岁，平均ALT水平为（.36±.0）U/L，平均HBVDNA水平为（5.38log±1.37log）IU/mL。
免疫清除期和再活动期患者的肝组织炎症更为活跃（P0.0）。在HBV感染自然史的4个分期之间，肝纤维化ISHAK评分也存在显著性差异，呈逐渐增加的趋势（P0.0）。
（摘要编号：6）
（来源：《国际肝病》编辑部）
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